Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов

Пластмассовые коронки – это вариант стоматологических коронок, который используется для временного протезирования зубов. Дело в том, что если вы планируете протезирование коронками из керамики или металлокерамики, то с момента обтачивания зубов и до фиксации готовых коронок – должно пройти еще примерно от 10 до 14 дней (это то время, которое требуется для их изготовления в зуботехнической лаборатории). Чем диктуется необходимость временных коронок…

При наличии во рту протезов, следует осуществлять более тщательную гигиену ротовой полости. При единичной коронке достаточно будет использовать зубную щетку, нить и пасту.

При наличии же мостовидных протезов, гигиена может быть значительно усложнена. Под такую конструкцию нередко забивается пища, удалить которую порой бывает непросто при использовании щетки и даже нити.

Зато с этим хорошо справится ирригатор. Из него подается струя воды под напором, которая вымывает остатки пищи, мягкий зубной налет, и при этом массирует десны.

Возможные проблемы после установки коронок:

  1. Возникновение под коронкой кариеса. Это происходит из-за образования воспаления под протезом по причине некачественной очистки зубных каналов или плохой установке конструкции.
  2. Подвижность протеза — может возникнуть при использовании для ее крепления плохого цемента или плохого расчета формы.

Виды зубных коронок

Коронка — это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Ее цель — сохранить то, что осталось от испорченного зуба, или же заменить его вовсе.

  • Если разрушена 1/2 жевательной поверхности зуба, зуб восстанавливается вкладкой, специально изготовленной конструкцией, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.
  • Если разрушено более 3/4 жевательной поверхности зуба, он укрепляется штифтом, на который надевается коронка.
  • Если зуба нет, то ставится коронка с опорой на имплантат.
  • Эстетические дефекты передних зубов — промежутки между зубами, неровности, стертости, неравномерность цвета зуба и т.п. — восстанавливают винирами.

Ранее в сюжете

Зуб как родной: восстанавливаем утраченные зубы

Применение металлических устройств

Какую коронку лучше поставить на жевательную группу? Для восстановления функции жевания можно установить металлические изделия. Такие модели имеют большое количество преимуществ. Они простые в установке и в эксплуатации, долговечные, практически не оказывают воздействия на соседние единицы, не подвергаются окислению и коррозии, прочные, имеют высокую биосовместимость (исключением является склонность пациента к аллергическим реакциям, в такой ситуации конструкции не устанавливают).

Отрицательной стороной устройства является материал, из которого оно изготовлено. Такая модель отличается неэстетичным видом, поэтому установка таких коронок на зубы фронтальной группы не проводится. Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы – металлические изделия отлично подойдут для задних единиц. Противопоказаниями к таким конструкциям являются предрасположенность к аллергическим реакциям, опасность возникновения гальванического эффекта.

Изделия на жевательный зуб производятся из таких материалов:

Применение металлических устройств
  1. Сплавы драгоценных металлов. Используют серебряно-палладиевые и золотые сплавы. В чистом варианте золото не применяют, поскольку оно отличается мягкостью, а поэтому недолговечно. К преимуществам таких сплавов относят гипоаллергенность.
  2. Сплавы из стали, напыления, хрома, кобальта. Такие конструкции способны выдержать большую жевательную нагрузку, они прочные, долговечные, при правильном уходе служат длительный период времени.

Нужно учитывать, что проводится использование только одного металла при изготовлении конструкции. Если для реставрации жевательной группы используется сталь, в дальнейшем необходимо применят такой же материал, поскольку иначе в ротовой полости могут возникать неприятные гальванические реакции, сопровождающиеся неприятными симптомами – жжением и болезненными ощущениями, а также привкусом металла. Поэтому на вопрос – какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, можно смело ответить – металлические отлично подходят для возвращения полноценной жевательной функции.

Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

Металлокерамика на передние зубы –

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Металлокерамика на передние зубы –

Недостатки металлокерамики на передних зубах

Металлокерамика на передние зубы –

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Металлокерамика на передние зубы –

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Металлокерамика на передние зубы –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамических коронок с так называемой «плечевой массой» (рис.9). У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии.

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Важно: минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –

Читайте также:  Какие инструменты используются для удаления зубов?

→ «Все плюсы и минусы металлокерамики, цены»

Коронки из металла

Коронки из металлокерамики

Это очень прочный материал, который имеет хорошую пластичность. В процессе эксплуатации не трескаются, не изнашиваются. Но они уже уходят в историю. Так как ни платина, ни золото не создают во рту эстетического вида. Такую коронку очень сложно правильно посадить на зуб. Многие врачи в стоматологических клиниках такие коронки не устанавливают своим пациентам. Но иногда ими закрывают жевательные зубы.

Коронки из металлокерамики

Этот вариант самый лучший так, как и стоимость приемлема для людей, и качество хорошее. Во время процесса изготовления металлокерамических коронок поверхность покрывается напылением из керамики, которая похожа на эмаль здорового зуба. Такие материалы имеют отличную прочность. А цена их сравнительно недорогая. Но коронки из металлокерамики имеют некоторые отрицательные свойства: полупрозрачный оттенок у них отсутствует, как на настоящем зубе; на передних резцах через щель видна металлическая основа, что создает темный вид у края; зуб придется обтачивать и проводить депульпирование.

О том, как делают мосты из коронок написано в одной из наших статей здесь.

Коронка керамическая без металла

Неметаллические коронки делают не только из керамики, еще используют полу прозрачный белый материал: диоксид циркония или оксид алюминия. Хорошие специалисты, поработав с керамикой, могут создать имитацию настоящего зуба. Хотя керамика сама по себе уже имеет схожесть. Но можно добавить небольшую прозрачность по краям, так в структуре эмали станет больше естественности.

В настоящее время такие коронки устанавливают на передние зубы, чтобы придать эстетичный вид. Установленные коронки имеют отличную прочность, служат долгое время. Но есть небольшой минус: на них нельзя воздействовать силой. К примеру, такими зубами уже нельзя грызть твердые продукты. Стоимость данного материала высокая, поэтому не каждый может себе позволить установить безметалловые протезы.

Коронки из металлопластмассы

Сама металлическая основа коронки делается из сплава кобальта и хрома. Затем на ее поверхность наносится пластиковая накладка, похожая на зубную эмаль. Это бюджетный вариант, который имеет достаточное количество отрицательных свойств: прочность у них плохая; они темнеют после приема красящих веществ, например, после выпитого кофе или вина; смотрятся не естественно.

Коронки из металла

Пластмассовые коронки подойдут для временного протезирования, так как изготавливаются быстро, а стоят недорого. Что же лучше выбирать? Ведь видов коронок очень много. Самому разобраться в этом разнообразии сложно. Все коронки можно разделить на несколько видов по определенным параметрам.

Давайте разберемся подробнее:

Самые эстетичные

В первом ряду стоят коронки, выполненные из диоксида циркония или оксида алюминия. Их невозможно отличить от настоящих зубов. Иногда даже врач с большим опытом работы не может понять, что это коронка, а не зуб. Только осмотрев полость рта, он увидит искусственный материал.

Самые долговечные

В это раздел опять попадают коронки их циркония. Они могут прослужить двадцать и более лет. Конечно, коронки из металла смогут простоять такое же время, но выглядят они не так презентабельно, как циркониевые. Металл уже давно устарел.

Лучшая биологическая совместимость

В этом случае больше голосов набирает коронка из металлокерамики, так как она сделана из сплава золота и платины. А они относятся к благородным металлам, которые имеют инертность и полностью биологически совместимы.

Самая высокая стоимость

Сюда можно отнести коронки, сделанные из диоксида циркония. Стоимость одной единицы в среднем варьируется в пределах от 15000 до 17000 рублей. Но лучше вложить в красоту своего организма такую сумму. Зато коронки будут служить долгое время. С их прочностью не поспоришь. Поэтому они стоят таких денег.

Есть ли минусы у керамических коронок

Главным минусом можно назвать цену таких коронок. Это на порядок дороже металлокерамики, и если речь идет не об одиночных протезах, цена вопроса очень высока. Фарфоровые зубы и того дороже. Следующий момент – это относительная хрупкость материала. Металлокерамика считается более надежной в этом плане конструкцией, но по эстетике и аллергичности уступает керамической коронке.

Есть ли минусы у керамических коронок

Фарфоровые коронки отличаются высокой ценой

Читайте также:  Безопасное отбеливание зубов в домашних условиях

К тому же сама керамика прочнее зубной эмали. Это значит, что она тверже ее, и через какое-то время использования может повредить тот здоровый зуб, с которым коронка смыкается в прикусе. Словом, выбор именно керамики для протезирования идеален с точки зрения эстетики, это самая современная конструкция. Нюансы, цена и возможность установки керамики в каждом конкретном случае обсуждается только с врачом-ортопедом.

Есть ли минусы у керамических коронок

Фарфоровые коронки позволяют преобразить улыбку, но имеют и некоторые недостатки

Пластмассовые коронки — цена в Москве

В стоматологии пластмассовая коронка считается одной из самых бюджетных конструкций. Цена пластмассовой коронки на зуб начинается от 1 000 рублей — именно столько нужно заплатить за простую временную конструкцию. Стоимость пластмассовой коронки на металлической основе может достигать 5 000 — 6 000 рублей: итоговая сумма зависит от методики изготовления и уровня самой клиники. При этом следует понимать, что пластмассовая коронка в большинстве случаев является частью ортопедического лечения, поэтому основные расходы связаны с изготовлением постоянного протеза и сопутствующими манипуляциями.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Характеристика Оксид циркония Металлокерамика
Необходимость в обточке Зуб обтачивают на небольшую толщину. Требуется обтачивать достаточно много твердых тканей.
Необходимость в депульпировании Можно устанавливать на живые зубы. В большинстве случаев зуб депульпируют.
Противопоказания Несколько пунктов. Достаточно много.
Развитие аллергии Исключено. Возможны аллергические реакции на металл.
Просвечивание изделия. Исключено, так как отсутствует металлическая основа. При протезировании передних зубов может просвечиваться металлическая основа.
Возможность протезирования передних и жевательных зубов. Да. Да.
Стоимость одной коронки. От 16 тысяч рублей. Начиная от 4,5 тысяч рублей.
Срок изготовления Короче, чем у металлокерамических. Достаточно длительный.
Читайте также:  Из-за чего возникает гниение зубов и стоит ли паниковать?

Итак, делаем выводы:

  1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос стоит в том, устроит ли вас цена изделия.
  2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, металлический каркас может просвещаться сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
  3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. При слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

Коронки из «IPS » –

Материалы «IPS » – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала для изготовления коронок. Во-первых – это « PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это « CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Сравнение коронок из и диоксида циркония –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana® UTML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.

Что такое временная коронка?

Протезирование требует длительных временных затрат. Вначале стоматолог обтачивает зубы, при необходимости удаляет корни, чистит каналы, пломбирует и снимает слепок. Потом в лаборатории делают постоянные конструкции, примеряют и закрепляют.

На период изготовления на зубы устанавливают временные коронки. Это недорогие полимерные, акриловые, пластмассовые протезы, защищающие препарированные зубы от смещения, бактерий и выполняющие эстетическую функцию, скрывая пустоты в ротовой полости.

Что такое временная коронка?

Временные коронки допускается ставить на собственные зубы и на имплантаты. Благодаря им жевательная нагрузка распределяется равномерно, снижается риск атрофии челюсти, ускоряется привыкание к будущему протезу.

Пластиковые коронки применяют в качестве временных

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины