Кандидоз полости рта: причины, симптомы и лечение

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

Симптомы

Локализация кандидоза ротовой полости находится в зависимости от иммунитета, возраста, присутствия иных болезней, употребления медицинских препаратов и ряда иных моментов. Непосредственно молочницей именуется острый псевдомембранозный кандидоз, который довольно часто встречается.

Впрочем, это лишь только единственная разновидность предоставленной болезни. Эта форма патологии наиболее распространена, тем более в молодом возрасте. У зрелых людей она, как правило, сопрягается с иными болезнями, к примеру со злокачественными опухолями или же с диабетом.

Как правило, молочница приживается на слизистой губ, неба, щек и языка. Они становятся сухими, на них появляются белоснежные пятна, своим внешним видом навевающие воспоминания о твороге или же свернувшемся молоке. На начальной стадии болезни налет просто снимается шпателем, и под ним отмечается отечная ровная плоскость. Когда болезнь осложняется, налет меняет собственную структуру, делается непроницаемым и удаляется сложнее, а под ним находится эрозивная плоскость. Из ярко выраженных признаков можно обозначить сильные боли при употреблении еды, тем более острой, а еще систематическое жжение во рту.

Виды и формы

Кандидоз кишечника принято делить на инвазивный и неинвазивный. Инвазивный кандидоз отличается более тяжелым течением. При данной форме патологии бактерия – возбудитель проникает внутрь тканей органа, повреждая их. Это приводит к сильному воспалению. Инвазивный кандидоз может быть диффузным (когда бактерии повреждают здоровые стенки органа на всей его протяженности) и фокальным (возбудитель внедряется в стенки органа в строго определенных местах, например, на участках язв и других физиологических повреждений).

Неинвазивный кандидоз считается более распространенной и менее опасной разновидностью, при которой патогенная микрофлора активно размножается в области ЖКТ, но не проникает в его стенки. Конечно, продукты жизнедеятельности грибка также негативно действуют на стенки кишечника, однако, в этом случае воспалительный процесс имеет менее выраженный характер.

Поражение мужского организма

Кандидозный баланит

Кандидоз у мужчин проявляется с учётом следующих заболеваний:

  1. Баланит – поверхностное поражение дрожжевыми бактериями полового члена. Характерными симптомами кандидоза у мужчин в этом случае являются эрозии, покраснения, отёчность. На половом члене возникают пятнисто-чешуйчатые очаги гиперемии.
  2. Урогенитальный кандидоз – поражение мочеиспускательного канала. Его симптомы часто можно спутать с гонореей, но протекает урогенитальный кандидоз менее остро. Кандидоз у мужчин в такой форме имеет инкубационный период, длительность которого 4 дня-2 месяца.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Такой кандидоз у мужчин сопровождается чувством тяжести в области поражённого органа, учащённое мочеиспускание. Моча мутнеет, а в ней можно обнаружить примеси крови.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Причины микоза пищевода

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Молочница во рту: причины, симптомы и лечение

Кандидоз, или молочница, в полости рта представляет собой заболевание, вызванное грибками. Эти дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры человека. Чаще всего молочница во рту встречается у детей в возрасте до 1 года (20 % случаев). Также кандидоз распространен среди пожилых людей, которые пользуются зубными протезами (10 %).

Как развивается молочница во рту у взрослых?

Candida albicans — самый распространенный возбудитель заболевания. В благоприятных условиях грибок размножается и проникает внутрь эпителия, разрушая слизистую оболочку.

Читайте также:  Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

При молочнице в полости рта возбудитель выделяет ферменты, раздражающие слизистую и окружающие ткани. Это вызывает местный отек, покраснение, чувство сухости и болезненности. По мере прогрессирования заболевания появляется такой симптом, как белый творожистый налет на слизистой. Он сформирован из бактерий, остатков пищи, клеток эпителия, фибрина, кератина.

На начальной стадии молочницы во рту у взрослых появляются белые крупинки, которые увеличиваются в размерах и в количестве. Они могут превращаться в крупные бляшки или молочную пленку. Вскоре молочница во рту может превращаться в сливающиеся между собой участки налета, покрывающие внутреннюю поверхность щек, губ, десен, языка, нёба, миндалин.

Помимо этого, симптомы кандидозного стоматита включают в себя:

  • кровоточивость слизистой под налетом (она раздражена и легко травмируется);
  • дискомфорт в полости рта (зуд, жжение, болезненность);
  • появление металлического привкуса во рту;
  • временную потерю чувствительности вкусовых рецепторов;
  • повышение температуры тела (является ответной реакцией на размножение и патогенную жизнедеятельность грибковой инфекции);
  • ощущение кома в горле (такой признак появляется, если в отсутствие лечения грибок проникает в глотку и, размножаясь, нарушает процесс глотания);
  • микотические заеды (покраснение кожи в уголках рта, появление мелких трещин, покрытых прозрачными чешуйками или белым налетом).

Лечение молочницы в полости рта у женщин, детей и мужчин проводится комплексно. Терапия разрабатывается с учетом стадии патологии, степени поражения и сопутствующих заболеваний организма.

Молочница в полости рта у женщин

Причинами размножения грибка Candida считаются:

  • прием стероидных гормонов, цитостатиков в длительном периоде;
  • системная антибиотикотерапия;
  • длительный прием ингаляционных глюкокортикоидов;
  • ношение съемных зубных протезов;
  • иммунодефициты;
  • декомпенсированное течение эндокринных патологий;
  • курение;
  • избыток углеводистой пищи в рационе.

Молочница в полости рта у женщин проявляет себя покраснением слизистой, зудом, дискомфортом, появлением белесоватого налета и эрозий. Чаще страдают язык, щечная поверхность, мягкое небо, реже — миндалины.

Молочница во рту у мужчин

Молочница во рту: причины, симптомы и лечение

Предпосылками для развития кандидоза являются курение, ношение протезов зубов, длительный пероральный или парентеральный прием лекарств, угнетающе действующих на иммунитет, частое использование ингаляционных кортикостероидов, сахарный диабет и т. д.

Симптомы молочницы в полости рта у мужчин сводятся к покраснению и раздражению слизистой оболочки, сильному чувству сухости и стянутости. Мягкие ткани становятся отечными и рыхлыми.

Особенности молочницы во рту у детей

Причинами кандидоза у младенцев являются: особенности иммунитета, незрелость слизистой оболочки рта, нестабильность микрофлоры, нарушение выведения кислот из организма. Кандидоз проявляется такими симптомами:

  • слизистая оболочка краснеет;
  • появляются мелкие белые крупинки во рту, которые вскоре приобретают вид молочной пленки или частичек творога;
  • под белесоватым налетом скрываются красные участки слизистой, на которой могут выступать капельки крови;
  • кандидоз сопровождается болью и жжением, особенно во время приема пищи;
  • у ребенка нарушается сон, возможно повышение температуры до 39 °C.

Лечение молочницы во рту

Терапия основана на применении антимикотических препаратов системного действия. Также могут назначаться противомикробные и противопаразитарные средства, останавливающие размножение грибков.

Чем можно лечить кандидоз местно? Используются анилиновые красители, аппликации из препаратов — йод, лизоцим, левориновая мазь. Ротовую полость можно полоскать раствором соды, буры, борной кислоты.

Чем еще лечить молочницу во рту? Важно укрепить иммунную систему для борьбы с кандидами. Для этого назначают витамины С, РР и группы В. Общеукрепляющее действие имеют глюконат кальция, препараты железа.

Профилактика кандидоза

В превентивных целях матери грудничка необходимо соблюдать правила личной гигиены. При уходе за младенцем нужно кипятить соски, пустышки, детскую посуду, мыть грудь перед кормлением.

Профилактика молочницы в полости рта у взрослых сводится к своевременному лечению хронических заболеваний и поддержанию иммунитета. Важно заботиться о здоровье зубов, соблюдать правила гигиены полости рта. Следует отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Формы протекания

Оральный кандидоз классифицируется типу, стадии развития и форме патологии.

Стадии:

  • начальная — появление небольших красноватых или бордовых вкраплений с внутренней стороны щеки;
  • средняя — бляшки увеличиваются в размерах, постепенно сливаются, образуя налет, который можно легко убрать скребком;
  • тяжелая — воспалительный процесс захватывает всю глотку, язвочки кровоточат, затруднены функции глотания, приема пищи.

По месту локализации:

  • десневой — появляется у новорожденных или при использовании съемных протезов;
  • ротоглоточный — проникает в горло, чаще встречается после антибиотиков;
  • в уголках рта — заеды образуются при повышенном слюноотделении, травмировании, анатомические особенности (глубокие складки).

По форме протекания:

  • острый — псевдомембранозный, атрофический;
  • хронический — гиперпластический, атрофический.

По международной классификации кода по МКБ-10 заболевание регламентируется в разделе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Код В37.0 — молочница ротовой полости или кандидозный стоматит.

Острая

Существует общая симптоматика острого орального кандидоза:

  • внутренние поверхности ротовой полости покрыты бляшками и налетом светло-серого цвета;
  • при снятии творожистой пленки наблюдаются кровоточащие язвочки;
  • неприятный запах изо рта;
  • реакция на кислое, острое, соленое;
  • появление болезненности, покалываний;
  • ощущение кома и сдавливания в горле при глубоком распространении (на миндалины).
Читайте также:  Подробно о том, выравниваются ли зубы при шинировании

Псевдомембранозная острая форма отличается следующими признаками:

  • неприятные ощущения во время приема пищи, потеря аппетита, особенно у малышей;
  • расстройство сна;
  • возможно повышение субфебрильной температуры.

Острый атрофический кандидоз нужно дифференцировать от аллергии на съемные акриловые аппараты (или напыление на зубозамещающих металлоконструкциях).

На что жалуется больной:

  • сильная гиперемия слизистых, признаки ксеростомии;
  • скротальный язык, покрытый складками (бороздами) с налетом;
  • мерзко пахнет изо рта;
  • атрофия нитевидных сосочков языка;
  • грибковые колонии проникают в глубокие складки, образуя единое целое, что не дает очистить язык от налета.

Хроническая

Хронический оральный кандидоз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем или лейкоплакией.

Отличительные черты гиперпластической формы молочницы:

  • толстое прочнофиксированное покрытие неба и языка с налетом желтоватого оттенка;
  • поверхности слизистой зудятся, жжет, покалывает;
  • появление спонтанных болей;
  • попытки снять налет практически безрезультатны, вызывают кровотечение.

Атрофическая форма кандидоза чаще встречается у пожилых людей при использовании съемных пластиночных аппаратов из пластмассы.

Жалобы пациентов:

  • налет тонкий, но убрать его практически невозможно;
  • ощущение жжения и сухости во рту;
  • на слизистой образуются эрозии, папилломы, обычно на участках под протезами;
  • трескаются уголки рта;
  • атрофируются сосочки языка.

READ Какие протезы лучше ставить при пародонтозе и возможна ли имплантация?

Данный вид молочницы легко отличить по характерным заедам в уголках рта.

Лечение кандидоза полости рта

Для того, чтобы избавиться от грибковой обсемененности ротовой полости, терапевтический курс должен состоять не только из медикаментов, но и включать в себя полоскания, коррекция диеты, прием витаминов В, С, РР, и соответствующий уход за зубами и деснами. Перед тем как начать принимать антимикотические препараты, необходимо посетить врача для установления формы заболевания и подбора лечения.

Терапия кандидоза базируется на совокупном воздействии лекарств для общего и местного применения.

Для приема внутрь доктора обычно назначают таблетированные формы.

  1. Нистатин – таблетки употребляют 4-6 раз в день после приема пищи, при этом их следует предварительно измельчить или класть под язык, по причине того, что медикамент плохо усваивается в ЖКТ. Прием препарата продолжается 10 суток.
  2. Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое употребляют ежедневно 1 раз в сутки по 200-400 мг.
  3. Дифлюкан – терапевтический курс продолжается 1-2 недели, в течение которого капсулы принимаются по одному разу в день по 50-100мг.
  4. Пимафуцин – активное противогрибковое средство, оказывающее губительное действие на различные штаммы Кандид. Пить лекарство следует четырехкратно в день на протяжении недели.
  5. 2% калий йод – назначается по 15 мл внутрь после еды для уменьшения сухости во рту и борьбы с грибами рода Candida.
  6. Амфоглюкамин – назначается дважды в день по 200 ЕД.

К препаратам, оказывающим местное влияние, относятся таблетки для рассасывания, гели, мази и растворы для полоскания:

  • карамель Декамин – конфету необходимо поместить на язык или за щекой и как можно дольше удерживать ее в таком положения, не производя движений языком;
  • Лизобакт – сосательные таблетки, которые следует употреблять после предварительного удаления налета;
  • Фурацилин – выпускается в спрессованной форме, которую необходимо растворить в воде и полученной взвесью полоскать рот до 6-7 раз в сутки ежедневно;
  • борная кислота – 2% суспензей орошать язык и небо 3-4 раза в день;
  • бура – жидкость, применяемая в концентрации 2-5% для ополаскивания слизистой оболочки;
  • сода пищевая – средство, которое помогает устранить грибок и борется с воспалением в ротовой полости;
  • Клотримазол – препарат представлен в двух формах: мазь и раствор. При использовании крема следует сначала прополоскать рот, чтобы удалить часть патогенной микрофлоры, после чего чистым пальцем наносить на пораженные области;
  • Амфотерицин – линимент для лечения грибка. Требуется курсовое использование на протяжении семи дней.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение

Молочница лечится как медикаментозно, так и с помощью народных средств. Лучше всего использовать оба способа, как взаимодополняющие друг друга. Врачи, решая чем лечить, назначают несколько лекарственных средств: противогрибковые, витамины, а также необходима строгая диета.

Лечение

Врачи часто пользуются следующими противогрибковыми препаратами:

Лечение

Для смазывания воспаленных участков:

Лечение

Для полоскания ротовой полости растворы:

Лечение

Назначается также:

Лечение

При лечении следует соблюдать строгую диету. Исключить:

Лечение

Следует употреблять:

Лечение

Из народных средств с успехом применяются:

Лечение

При лечении детей добавляются:

Лечение

Молочница — опасное заболевание, ведь при отсутствии лечения грибок может проникнуть в другие органы: желудок, бронхи, легкие. Данное заболевание нельзя запускать.

Лечение

Лечение

Профилактика

Важной профилактической мерой молочницы будет устранение болезней, ставших угрозой перехода инфекции в хроническую стадию. Лишь серьезная совместная деятельность пациента с врачом способна привести к положительному итогу. Основными способами профилактики молочницы являются:

  • обработка съемных протезов антисептическими средствами;
  • тщательный уход за ротовой полостью, который заключается в чистке языка и зубов;
  • одновременное включение в лечебную схему с антибиотиками препаратов, которые восстанавливают микрофлору полости рта;
  • стерилизация детских сосок, погремушек, прорезывателей, игрушек;
  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание.
Читайте также:  Подробно о том, выравниваются ли зубы при шинировании

Вы можете снизить риск развития кандидоза полости рта, если будете следить за чистотой и здоровьем вашей полости рта. Для этого вы можете делать следующее:

  • споласкивать рот после еды;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • поддерживать здоровый сбалансированный рацион, не превышая рекомендованную норму потребления сахара;
  • держать зубной протез в чистоте;
  • дважды в день чистить зубы пастой со фтором (убедитесь, что для вас фтор не вреден);
  • регулярно пользоваться зубной нитью;
  • регулярно использовать жидкости для полоскания полости рта.

Если вы носите зубной протез, его необходимо регулярно чистить с помощью щетки, чтобы предотвратить рост грибка. Каждый вечер его нужно снимать и чистить в теплой мыльной воде, уделяя особое внимание неотполированной стороне челюсти.

Затем протез можно замочить в любой жидкости, используемой для стерилизации детских бутылочек. Однако не следует использовать жидкость, содержащую отбеливающее вещество, для стерилизации протеза, содержащего металл.

Если протез неудобно сидит во рту, вам следует обратиться к своему стоматологу, чтобы его откорректировали. Это также поможет снизить риск развития молочницы и раздражения под протезом. Обратитесь к своему стоматологу за более подробной информацией о том, как чистить зубной протез.

Курение способствует росту грибка во рту и увеличивает риск развития кандидоза. Если вы  хотите бросить курить, обратитесь к своему терапевту. Существует несколько способов бросить курить, а врач может дать вам информацию о местных кабинетах по борьбе с табачной зависимостью и частнопрактикующих наркологов.

Если для лечения астмы вы используете ингаляции кортикостероидов, следующие советы помогут вам предотвратить развитие молочницы во рту:

Профилактика
  • после использования ингалятора прополощите рот;
  • научитесь пользоваться спейсером при использовании ингалятора.

Спейсер представляет собой пластиковый цилиндр, который присоединяется к вашему ингалятору и может способствовать попаданию кортикостероидов сразу в легкие, минимизируя их контакт с вашей полостью рта.

  1. Достаточная длительность курса лечения антибиотиками. При необходимости назначения повторного курса вместе с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты. Антибиотики не следует назначать с профилактической целью.
  2. При лечении кортикостероидами (местными и системными) необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта и глотки. При лечении бронхиальной астмы необходимо пользоваться небулайзерами.
  3. С целью профилактики развития кандидозного стоматита следует полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи. При повышенных рисках развития молочницы с целью нейтрализации кислой среды полость рта следует полоскать 2% раствором бикарбонат натрия, а зубы чистить пастами с противомикробными добавками.
  4. Следует своевременно лечить кариес, периодонтит, хронический тонзиллит и другие болезни полости рта и глотки.

Рис. 27. Плохая гигиена и несвоевременное лечение заболеваний полости рта являются одним из факторов развития молочницы.

Кандидоз сегодня среди всех грибковых инфекций является наиболее часто встречающимся. Любой человек с ослабленным иммунитетом должен серьезно воспринимать любые проявления заболевания и при его первых признаках незамедлительно обращаться к врачу.

В первую очередь, профилактические мероприятия направлены на коррекцию питания и на соблюдение всех правил по личной гигиене полости рта (ограничиваются углеводы и жиры, зубы чистятся дважды в день, при этом модель пасты и зубную щетку рекомендуется менять раз в 1-2 месяца). Если болезнь спровоцирована хронической патологией, то стоит уделить внимание ее коррекции.

При наличии зубных протезов необходимо ежедневно обрабатывать их в растворе антисептика (если позволяет материал), а также три раза в неделю полоскать ротовую полость.

Когда врачи назначают длительный прием цитостатиков, гормональных средств или антибиотиков, то они также должны подумать и о защите организма от побочных реакций этих препаратов (в терапию включают пробиотики, антимикотики и т.д.). Для снижения риска кандидоза также рекомендуется исключить или хотя бы ограничить курение.

Диагностика

Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой. Для обнаружения грибков берут мазок из ротовой полости, который исследуется с помощью микроскопа. При необходимости проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика. Для исключения сахарного диабета необходимо исследование уровня глюкозы в крови.

По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

  • для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
  • при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины