Коронорадикулярная сепарация зуба показания и противопоказания

Здоровая и красивая улыбка сегодня это уже не дань моде, а жизненная необходимость. Она не только придает человеку чувство уверенности в себе и психологический комфорт, но и способствует успешной карьере, завязыванию новых доброжелательных отношений.

Лечение заболеваний десен

Пародонтит

Лечение пародонтита классическим способом зависит от стадии заболевания:

  • При начальной стадии (глубина пародонтальных карманов не более 3,5 мм) терапия включает в себя лечебную чистку, а также использование лекарственных препаратов в виде инъекций и таблеток.
  • Если глубина карманов не превышает 5 мм (средняя тяжесть заболевания), проводится чистка корней методом закрытого кюретажа.
  • Тяжелая стадия требует хирургического вмешательства. Производится открытый кюретаж пародонтальных карманов, в результате которого удаляются пораженные ткани и патологические образования. Лечение этой стадии характеризуется болезненным послеоперационным периодом.

Очистка карманов с помощью аппарата «Vector» по минимуму травмирует нежные ткани десны во время процедуры и сводит к нулю неприятные ощущения в послеоперационном периоде. Устройство «Вектор» подходит к лечению десен бережно, уже через несколько часов после выполнения чистки пациент не вспоминает о произведенном вмешательстве.

Лечение пародонтоза «Вектором» пользуется заслуженной славой среди специалистов. Избавление от этого недуга при помощи прибора возможно благодаря усилению восстановления тканей десны, на которое направлено действие аппарата. Такое использование устройства является нетравматичной альтернативой хирургических методов при пародонтозе. Терапия быстрая, безболезненная и с положительным результатом.

Периимплантит

Периимплантит – это деструктивный процесс, возникающий в зубной ткани рядом с установленным имплантатом. Несмотря на то, что имплантат имеет неорганическую структуру, причины возникновения периимплантита сходны с причинами периодонтита. В обоих случаях виновниками патологических изменений являются микроорганизмы, размножающиеся в биологической пленке, которая образуется в труднодоступных для очищения местах полости рта. При периимплантите налет скапливается на возвышающейся над костью части протеза и провоцирует воспаление тканей.

Использование прибора позволяет эффективно удалять с имплантата бактериальные скопления без вреда для установленной конструкции. В результате процедуры отмечается нормальное приживление и в несколько раз увеличивается срок службы вживленного искусственного корня.

Противопоказания

Что касается запретов к проведению данного метода стоматологической хирургии, то их список намного больше прямых показаний.

Читайте также:  Почему крошатся и выпадают зубы у взрослых: причины и лечение

Операция невозможна по следующим объективным причинам:

  1. Атипичная локализация бируфикации – если она расположена в недопустимой близости к верхней части корней. В данном клиническом случае неизбежна ампутация слишком большой части органа, после чего вернуть ему былую полноценность и функциональность уже не удастся.
  2. Периодонтит – независимо от стадии его течения.
  3. Острый остеомиелит.
  4. Слишком сильная подвижность зуба – речь идет о третьей степени патологии, когда на фоне данных процессов происходит сильное разрушение альвеолярных тканей, более чем на 50% от длины самого корня.
  5. Видимые разрушения коронковой части единицы челюстного ряда – в сочетании с прилеганием к ней поддесневой корневой области, пораженной кариесными проявлениями. В такой клинической ситуации лучше восстановить структурную целостность зуба пломбировочными композитами и культевыми вкладышами.
  6. Тяжелые заболевания организма, связанные с нарушением его жизнедеятельности – диабет, сердечная недостаточность, почечная дисфункция, патологии печени, плохая свертываемость крови.
  7. Возрастные ограничения – у слишком пожилых людей эффективность от проведения операции довольно низкая ввиду естественного нарушения структурного состава твердых костных тканей.

Показания к проведению удаления камней слюнных желез и процент рецидивов. Читайте в следующей статье о необходимости хирургической репозиции зуба.

Здесь -na-zubah/ мы расскажем, с какой целью проводится секвестрэктомия при остеомиелите.

Методики проведения

  1. Закрытый кюретаж

    Чистка карманов без нарушения целостности десны.

  2. Вакуум-кюретаж

    Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

  3. Открытый кюретаж

    Перед выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.

  4. Лазерный кюретаж

    Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

  5. Крио-кюретаж

    Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

  6. Химический кюретаж

    Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

Методики проведения

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Методики проведения

Закрытый кюретаж

Методики проведения

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Методики проведения

Открытый кюретаж

Методики проведения

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Методики проведения

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

Методики проведения

Что означает закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов, методика этих операций, советы стоматологов

На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов.

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов: грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Техника проведения процедуры

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

  1. Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
  2. Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
  3. С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
  4. Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
  5. Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
  6. При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
  7. Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
  8. Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение, создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Хирургические методы лечения

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы, при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.

Подготовка к операции:

  • снимаются зубные протезы;
  • проводится противовоспалительная терапия;
  • проводится шинирование зубов (по показаниям).

Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).

Основные моменты методики операции:

  • отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
  • чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
  • антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов. Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
  • в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.

Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.

Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.

Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.

  • Ирина Васильевна Комарова
  • Распечатать

Техника проведения

Технология проведения сепарации предполагает использование двух методик — механической и физиологической. При коронорадикулярном разделении применяется первый метод, который проходит для пациентов быстрее и с минимальным дискомфортом.

Операция проходит в следующей последовательности:

  1. Введение анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
  2. Рассечение слизистой.
  3. Ее отслоение для получения достаточного обзора бифуркаций.
  4. Распиливание диском или бором коронковой части без повреждения перегородки между корнями.
  5. Удаление деструктивных твердых тканей.
  6. Шлифование краев коронки.
  7. Проведение кюретажа в зоне бифуркации с введением остеорегенирирующих средств.
  8. Медикаментозная и антисептическая обработка.
  9. Гемостаз.
  10. Фиксация фрагментов зуба шиной или норакрилом с соседними элементами.
  11. Укладывание лоскутов слизистой в исходное положение.
  12. Фиксация швами.

После операции целесообразно сразу же подготовить корни под установку коронок, и снять оттиски с двух фрагментов зуба для изготовления коронок.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины