Красная волчанка: что за болезнь и как ее лечить?

Системная красная волчанка – это заболевание соединительной ткани, при котором образуются антинуклеарные антитела, нативные к ДНК и участвующие в повреждении ткани. В настоящее время заболевание для многих диагностированных  случаев переходит в хроническое течение за счет правильного подбора препаратов базисной терапии , кортикостероидов. Рассмотрим лихеноидный вариант дискоидной волчанки.

Симптомы и протекание заболевания

Протекание красной волчанки лихенодиного типа является хроническим с возможными периодами ремиссии и обострения.  После заживления пораженных участков кожи в центральной части наблюдается изменение пигментации. Часто на пораженных участках кожного покрова появляются шелушение, угри, выпадают волосы. Такое поражение ограничивается ве6рхней частью тела, в основном головой и шеей.

Примерно у трети пациентов страдающих дискоидной красной волчанкой наблюдаются такие симптомы, как поражение слизистой оболочки различных частей полости рта. На губах могут появиться  эритематозные пятна, которые имеют окаймление белыми или серебристыми шелушащимися краями. Основными элементами поражения ротовой полости являются эритематозные бляшки, которые способны изъязвляться и включать в себя белые очаги.

Существуют случаи, когда лихеноидный вариант дискоидной волчанки проявляется изолированными друг от друга красновато-белыми бляшками. Часто поражения такого вида локализуются на полости щек, и редко на небе, деснах и языке. Бляшки в таком случае характеризуются красной частью в центре, на которой присутствуют точечные белые пятна. Края их не ровные и состоят из белых и красных чередующихся линий длиной около одного сантиметра.  Такие кожные поражения можно случайно спутать с симптомами красного плоского лишая, но затрагивание ушных раковин дает возможность исключить его.  Возникающие изъязвления болезненные и требуют постоянного ухода и лечения.

Пациентам, страдающим от такого заболевания, рекомендуется избегать стрессовых нагрузок, переохлаждений, длительного на хождения на солнце, острой и горячей пищи. Однако, не стоит пренебрегать пешими прогулками для поддержания общего мышечного тонуса и укрепления иммунитета.

Системная разновидность красной волчанки характерна повышенной утомляемостью, болью в суставах и повышенной температурой тела. Часто отмечается увеличение в размерах  лимфатических узлов, возможны увеличения селезенки, печени, наблюдается изменения в общем анализе крови.

Формы и осложнения

Кожные проявления красной волчанки включают три группы, в каждую входят специфические кожные проявления:

  • острая кожная красная волчанка (локализованная, генерализованная и подобная токсическому эпидермальному некролизу);
  • подострая кожная красная волчанка (кольцевидная, папулосквамозная, лекарственно индуцированная, эритродермическая, пойкилодермическая, везиклобулезная, синдром Роуэлл);
  • хроническая кожная красная волчанка (дискоидная, отечная, панникулит, перниоподобная, лихеноидная).

Выделение этих форм обусловлено не только продолжительностью течения кожного заболевания, но также отражает связь с системной красной волчанкой.

Чаще всего проявлением системного заболевания являются острые формы, тогда как дискоидная форма наблюдается только в 5-15% всех случаев. Чем дольше кожные проявления существуют изолированно, тем меньше риск формирования системной формы заболевания. Риск системного заболевания при наличии кожных проявлений выше у женщин и детей.

Высыпания красной волчанки могут возникать у детей (антитела передаются плоду) от матерей с системной красной волчанкой. Такая форма называется неонатальной волчанкой, возникает в течение первых двух месяцев жизни ребенка и может быть первым признаком системной красной волчанки у мамы.

В комплекс системной красной волчанки могут входить и другие, неспецифичные исключительно для этого заболевания, изменения кожи и ее придатков.

История болезни

Заболевание красная волчанка очень часто в народе называется просто волчанка, которое возникло уже давно и имеет свою историю.

Имеет следующие особенности развития:

История болезни
  • Название заболевание получило вследствие визуального осмотра сыпи на коже, по своим формам напоминает бабочку или как гласят данные средневековой эпохи, сыпь имеет форму волчьих укусов. За что и получила болезнь наименование волчанка;
  • Причины возникновения болезни неизвестны, однако, многие ученые различного времени считают, что организм пациента реагирует на вирус Эпштейна – Барр;
  • Впервые данный вид кожных поражений были выявлены в 1872 году Морицом Капоши;
  • В средние века данный вид заболевания был неизлечим, и приводил к летальному исходу. В настоящее время есть возможность бороться с реакцией организма, устранять неприятные симптомы.

После детального исследования болезни специалисты пришли к выводам, что красная волчанки имеет свойство поражать не только кожу, но и внутренние органы, именно поэтому заболевание называется системная красная волчанка.

Симптомы красной волчанки

У взрослых системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.

Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

Общие симптомы СКВ:

  • Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
  • Необъяснимая лихорадка;
  • Синдром хронической усталости;
  • Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
  • Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
  • Усиленное выпадение волос;
  • Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
  • Повышенная чувствительность к солнцу;
  • Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов.
Читайте также:  Детские элайнеры как СУПЕР способ исправления прикуса

К дерматологическим признакам заболевания относят:

  • Классическую сыпь на переносице и щеках;
  • Пятна на конечностях, туловище;
  • Облысение;
  • Ломкость ногтей;
  • Трофические язвы.

Слизистые оболочки:

  • Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
  • Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
  • Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

Симптомы красной волчанки
  • Волчаночный миокардит.
  • Перикардит.
  • Эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
  • Васкулиты.

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:

  • Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Нефрологические проявления СКВ:

  • Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
  • Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.

Желудочно-кишечный тракт:

  • Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
  • Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
  • Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.

Поражение легких:

  • Плеврит.
  • Острый волчаночный пневмонит.
  • Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
  • Легочная гипертензия.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Бронхиты и пневмонии.

Диагностика красной волчанки

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы выявить типичные признаки и симптомы красной волчанки. В частности, он будет искать:

  • высыпания;
  • язвы на слизистых;
  • артрит и отечность суставов;
  • признаки выпадения волос;
  • истончение волос;
  • признаки поражения сердца или легких – шумы, боли в груди, нерегулярные сердечные сокращения.

К сожалению, современная медицина пока не придумала анализа, который мог бы подтвердить красную волчанку, однако существует целый ряд скрининговых тестов, которые позволяют диагностировать красную волчанку косвенно:

  • полный анализ крови и анализ крови на антитела;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки.
Читайте также:  Как сохранить результат профессиональной чистки зубов?

Каким будет лечение?

К сожалению, красная волчанка относится к числу хронических недугов, которые невозможно полностью вылечить. Однако период ремиссии можно увеличить в несколько раз, благодаря правильно подобранной терапии. Наиболее популярным гормональным препаратом является Преднизолон, который необходимо принимать по 2,5 – 5 мг, в зависимости от формы и фазы заболевания. В качестве альтернативного лечения может применяться процедурная терапия: плазмоферез или, в особенно тяжелых случаях, трансплантация стволовых клеток. Последняя процедура является инновационным методом лечения, который, увы, оказывается не по карману подавляющему большинству пациентов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка , поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

  • беспричинное повышение температуры;
  • озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
  • слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

  • Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
  • сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
  • ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
  • язвенное поражение слизистых оболочек;
  • появление трофических язв.

Сколько живут с красной волчанкой

Благодаря современным медикаментам больные могут прожить более 20 лет после диагностирования недуга. Процесс развития патологии протекает с разной скоростью: у части людей симптоматика увеличивает интенсивность постепенно, у других – нарастает быстро. Большинство пациентов продолжают вести привычный образ жизни, но при тяжелом течении заболевания трудоспособность утрачивается из-за сильных суставных болей, высокой утомляемость, расстройств ЦНС. Продолжительность и качество жизни при СКВ зависит от выраженности симптомов полиорганной недостаточности.

Лечение волчанки

Волчанка – что это за болезнь? Для уточнения и постановки диагноза проводится расширенное обследование больного. Занимается лечением врач-ревматолог, который определяет наличие СКВ, тяжесть поражения организма, его систем, осложнения. Чем лечить красную волчанку? Больные проходят курсы лечения в течение всей своей жизни:

  1. Иммуносупрессивная терапия – угнетение и подавление собственного иммунитета.
  2. Гормональная терапия – поддержания уровня гормонов с помощью лекарств для нормальной работы организма.
  3. Прием противовоспалительных средств.
  4. Лечение симптомов, внешних проявлений.
  5. Детоксикация.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины