Лечение пульпита зуба – биологический метод

Причины острого пульпита

Острый пульпит зуба – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное привести к морфологическим изменениям нерва, от незначительного отека до полного расплавления клеточных элементов. Основной причиной развития воспалительного процесса является бактериальная инфекция.

Существует несколько факторов, обуславливающих развитие пульпита. Все они условно подразделяются на 2 основные группы.

Острый пульпит, возникающий вследствие некорректного стоматологического лечения:

• ожог пульпы при препарировании зубной полости;
• применение сильнодействующих препаратов;
• нарушение краевого прилегания пломбы зуба.

Острый пульпит, не связанный с некорректной стоматологической терапией:

• травма зуба;
• болезни десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз);
• патологическая стираемость (уменьшение количества твердых тканей) зубов;
• запущенный кариес;
• эрозийное поражение зубной эмали;
• проникновение инфекции через кровеносные или лимфатические сосуды из близлежащих или отдаленных очагов.

Как проявляется пульпит?

Выделяют острую и хроническую форму воспаления пульпы. В первом случае болезненные ощущения имеют приступообразный характер и возникают, как правило, в ночное время суток. Боль нарастает все чаще, а продолжительность периодов облегчения с каждым разом сокращается.

Для острой формы пульпита характерным является то, что болевой синдром не зависит от внешних раздражителей. Однако в ряде случаев он может возникать в результате воздействия слишком низких или высоких температур. В таком случае при устранении раздражающих факторов боль может сохраняться в течение 15–20 минут, это отличает симптомы пульпита от признаков глубокого кариеса.

Зачастую невозможно точно определить, какой именно зуб болит, поскольку болевой синдром охватывает большие участки. Нарастание болезненных ощущений связано с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. При образовании гноя пациент начинает ощущать пульсацию и простреливания в пораженной области, периоды облегчения отсутствуют.

У детей острая форма пульпита встречается крайне редко. Этой патологии больше подвержены взрослые пациенты, причем у женщин заболевание фиксируется так же часто, как и у мужчин.

При хронической форме пульпита болевой синдром имеет слабовыраженный характер. При воздействии низких или высоких температур появляются ноющие боли. В ряде случаев эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов. Периоды обострения хронического пульпита имеют те же проявления, что и острая форма патологии.

Причины возникновения

Такое патологическое состояние вызывают несколько этиологических факторов.

Самые распространенные причины пульпита:

• запущенный кариес, который разрушает эмаль и поражает глубинные ткани зубного органа;
• токсичное воздействие материалов и медикаментов, используемых для пломбирования;
• Применение антисептических средств в чрезмерной концентрации при обеззараживании дентальной полости;
• сильный нагрев пульпы во время процедуры фотоотбеливания, эстетической реставрации, препарирования костных тканей для дальнейшей установки протеза;
• бактериальные поражения ротовой полости;
• хронический гайморит, сопряженный с инфицированием верхнечелюстных зубов.

Патогенез часто связан с врачебными ошибками – использованием низкокачественного пломбировочного материала, неправильной обточкой, неаккуратным хирургическим вмешательством.

Наиболее частая причина пульпита – микробные воздействия. К воспалению рыхлой ткани могут привести перелом или откалывание части зуба. Типичные провокаторы развития патологического процесса – стрептококковые инфекции, проникающие в дентальную полость гематологическим путем.

Повышенному стиранию зубных костей способствуют сахарный диабет и остеопороз. Нарушение целостности челюстных структур создает благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры.

Теоретически неправильный подбор и установка брекетов могут дать старт развитию воспаления, поскольку разрушают эмаль и обнажают внутренние слои зубов. Распространенная причина детского пульпита – несоблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего там скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Чего следует опасаться?

Осложнения при лечении пульпита могут заключаться в следующем:

1. Перфорация может произойти при обработке слишком узких и искривленных корневых каналов. Осложнение носит довольно серьезный характер и требует дополнительных мероприятий, направленных на герметизацию участка повреждения корня, чтобы избежать в дальнейшем образования кисты.
2. Отлом части стоматологического инструмента также происходит при обрабатывании очень узких каналов. При этом исключается возможность качественной обработки и пломбирования корневого канала, что может стать причиной развития в будущем периодонтита.
3. При недостаточном пломбировании корневых каналов со временем происходит развитие периодонтита. Если пломбировочный материал выйдет за верхушку апекса, пациент будет длительное время испытывать боль в области этого зуба.
4. Пациент в течение 7-10 дней испытывает боль после лечения пульпита, которая возникает при давлении на поврежденный зуб. Постепенно интенсивность болевых ощущений снижается и спустя 1,5 недели пациент перестает испытывать дискомфорт в данной области.
5. Если боль в депульпированном зубе возникает спонтанно в ночное время, необходимо обратиться для консультации к стоматологу. Подобные клинические проявления могут возникать при неполном удалении пульпы.

Виды анестезии при лечении пульпита

Учитывая присутствие сильной и острой боли при развитии пульпита, лечение проводится под местной анестезией. Наиболее распространенным считается введение анестетика в десну инъекционно. Альтернативой данному методу считается нанесение анестезирующих гелей или спреев, быстро снижают чувствительность, позволяют безболезненно провести необходимое лечение. В стоматологии выделяют несколько эффективных методов анестезии.

• Аппликационный — поверхностный метод, применяется на ранних стадиях пульпита, состоит из нанесения местного анестетика (спрей, гель) на воспаленную область зуба.
• Инфильтрационная анестезия – врач делает несколько уколов с разных сторон зуба. Проводиться при глубоком поражении тканей зуба или когда сама процедура требует много времени.
• Проводниковая – анестетик вводиться через шприц вблизи от зубного нерва. Используется при поражении пульпитом нижних челюстей.
• Стволовая — вводится инъекционно в область чуть ниже виска. Позволяет блокировать тройничный нерв. На практике используется не так часто.

Что касается самих анестетиков, помимо традиционного новокаина и лидокаина, врачи используют более эффективные препараты с минимальной токсичностью, хорошей переносимостью и высокой эффективностью: «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин». Какой из препаратов лучше для проведения местной анестезии, решает врач индивидуально для каждого пациента.

Диагностика

Определить пульпит можно при визуальном осмотре пациента с использованием инструментов, опираясь на его жалобы.

Осложняется диагностика тем, что основной признак этого заболевания, а именно наличие сильной пульсирующей боли, наблюдается не у всех пациентов. Данный недуг может проявить себя по-разному в зависимости от каждого индивидуального случая.

Полость зуба при этом недуге глубокая с наличием мягкого дентина. Зуб сильно реагирует на тепло и холод. Перкуссия в большей части случаев не провоцирует боль.

Основные этапы эндодонтического лечения

Начальную форму пульпита можно вылечить очень быстро, достаточно одного приема у стоматолога, а вот при серьезных формах требуется длительное Этапы терапии потребуют от больного нескольких приемов у врача, и каждый из них рассчитан на то, чтобы снять боль, провести дезинфекцию полости зуба и других, но обо всем по порядку. При терапии корневого канала важно соблюдать этапы:

Пломбирование — это последнее действие стоматолога, завершающее все этапы. Но на этом лечение не заканчивается, доктор еще рекомендует проведение некоторых процедур, которые позволят эффективно справиться с воспалением и помогут защитить от рецидива.