Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

Методика удаления зуба зависит от нескольких факторов, главный из них – степень разрушения удаляемого зуба. Так, зубы с сохранившейся коронкой чаще удаляются с помощью щипцов, при удалении корней техника совершенно другая – используются элеваторы.

Подготовительный этап

С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

Длительность апикотомии составляет не более часа.

Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

Подготовительный этап

После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

  • С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
  • Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
  • Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
  • Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.

Альвеолит или «сухая лунка»

Альвеолит – опасное осложнение после удаления зуба мудрости, когда открытая рана инфицируется и воспаляется. Проявляется на 3-4 день после операции. Если не лечить, через несколько дней перерастает в остеомиелит — поражение кости челюсти. Подробнее о заболевании описано в этой статье.

Причины возникновения альвеолита:

  • Вымывание тромба, который образуется на ранке после удаления третьего моляра вследствие слишком интенсивного полоскания.
  • Тромб не образовался в связи с плохой свертываемостью крови.
  • Нарушение гигиены ротовой полости, занесение в рану пищи.

Альвеолит или «сухая лунка»

Точный диагноз может поставить только врач после осмотра лунки. Иногда требуется рентген.

Симптомы альвеолита (может проявиться один или несколько из них):

  • сильная сверлящая боль в месте удаленного зуба, которая отдает на всю область щеки или лица;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • чувствительность зубов к холодному и горячему;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • горький привкус во рту;
  • гнилостный запах изо рта;
  • припухлость лицевой области;
  • снижение аппетита, слабость.
Читайте также: 

Особенности сложной экстракции «восьмерки»

При непростом удалении зубов мудрости хирург использует бормашину, делает разрезы, а также сшивает раны. Зачастую сложная операция делается на ретинированных либо горизонтальных зубах. Поэтому врачу необходимо вырезать кость, из которой потом извлекается сам зуб и его корни.

Операция делается с применением сильных обезболивающих средств в хирургическом кабинете. При этом проводятся все антисептические мероприятия, делающие помещение стерильным. По прошествии трех дней рану зашивают рассасывающимися нитями, остатки которых снимают, когда рана срастется.

Операция по удалению зуба при помощи щипцов

Представим, что принято решение об экстракции зуба. Пациент подготовлен, инструменты для удаления зубов тоже. Врач выбирает щипцы соответствующей формы и размера и начинает выполнять последовательные действия:

  1. Отслоив десну от зуба, подлежащего экстракции, накладываются щипцы. Это происходит так, чтобы ось щечек совпала с осью зуба.
  2. Щипцы продвигают вниз под десну вплоть до шейки зуба, что позволяет хорошо зафиксировать их. Если коронка разрушена, инструмент продвигают на глубину около 5 мм.
  3. Убедившись в совпадении осей зуба и щечек, выполняют фиксацию щипцов. Для этого рукоять захватывают всеми пальцами кисти так, чтобы инструмент и коронка стали одной системой.
  4. Осуществляя вращательные (для однокоренных) и маятникообразные (для многокорневых) движения, зуб вывихивают, тем самым разрушая волокна периодонта.
  5. Как только зуб и окружающие ткани разъединены, вращательными движениями его извлекают из лунки.
Операция по удалению зуба при помощи щипцов

После выполнения пятого пункта процедура считается оконченной. Инструменты для удаления зубов отправляют на стерилизацию, а пациента после некоторых дополнительных манипуляций — домой. Операцию на молочных зубах выполняют аналогичным образом, только более аккуратно.

Удаление коренных моляров у детей

Детские коренные зубы появляются дважды – сначала молочные, затем постоянные. Считается, что «молочники» можно удалять без опаски и сожаления, однако это не совсем так.

Читайте также:  Некариозные поражения зубов лечение и профилактика

Процесс формирования постоянных моляров заложен генетически, поэтому нарушать его нежелательно. Преждевременное удаление молочных «коренников» может спровоцировать патологии в развитии постоянных. Неправильный прикус, кривые зубы, атипичная форма коронок – результат ранней экстракции молочных зубов.

Что касается постоянных моляров, то для детей они имеют не меньшее значение, чем молочные. Удалять их рекомендуется только в исключительных случаях (переломах и вывихах), так как они отлично поддаются лечению.

Последствия: как их отделить от осложнений

Ниже пойдет речь о том, что считается нормой после удаления зубов.

Повышение температуры тела

Последствия: как их отделить от осложнений

Первые пару дней после операции может повышаться температура. Если градусник показывает 37 с небольшим, а вечером показатели поднимаются до 38 градусов – значит идет активный процесс восстановления тканей. В случае, когда очень высокая температура держится более трех дней, следует посетить стоматолога. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, что требует оперативного решения вопроса.

Болезненность в области удаленного зуба

Пациент может ощущать боль в месте удаления зуба. Ткани болят, потому что при извлечении корня происходит их травмирование. Незначительные болевые ощущения опять же являются нормальной реакцией организма. Дискомфорт вскоре пройдет сам. Но если боль только усиливается, не проходит на 2-3 день, не купируется обезболивающими препаратами, стоит немедленно обратиться к врачу.

Отечность тканей

Часто после процедуры развивается отек. Незначительно припухшая десна или щека – не повод для паники. Просто приложите со стороны щеки холод (но не переохладите – лед или мясо из морозильника лучше завернуть в полотенце). Увеличивающийся отек, который не снижается после 3-х суток – признак воспаления, поэтому лучше сходить к врачу.

Последствия: как их отделить от осложнений

Кровотечение из лунки

Довольно распространенное явление – кровотечение. Лунка может начать кровоточить сразу после удаления или спустя несколько часов. Обычно это происходит в результате повреждения мелких сосудов мягких тканей зуба. Ранку может повредить и сам пациент, нарушивший рекомендации врача по реабилитации. В норме кровь должна остановиться в течение получаса. Проблемой не является и слабое кровотечение на протяжении пары часов. Чтобы ускорить процесс заживления достаточно приложить что-нибудь холодное к больной щеке. Обязательно нужно удерживать тампон, который наложил врач на десну. Если же кровотечение сильное и долгое время не прекращается, опять же стоит обратиться к доктору.

Читайте также:  Детская электрическая зубная щетка: особенности выбора

Важно! Некоторые заболевания сосудов и кроветворной системы (гемофилия, острый лейкоз, скарлатина, инфекционный гепатит и т.д.), лекарства и повышенное давление препятствуют свертываемости крови. У пациентов с такими патологиями кровотечение может продолжаться дольше. Рекомендуется также принять соответствующие препараты для того, чтобы нормализовать этот процесс.

Гематома

Последствия: как их отделить от осложнений

Также является абсолютно нормальным процессом, особенно при удалении сложных зубов. Например, ретинированных, т.е. тех, кто находятся внутри костной ткани. Или имеют множество разветвленных корней. Гематома часто появляется на щеке со стороны проводимой операции.

Прогноз (сколько живут)

Стойкая ремиссия достигается у 40% пациентов с раком челюсти. Причина такой низкой эффективности – поздняя диагностика. Благоприятный исход возможен при комплексном лечении раннего рака.

Эффективность лечения в зависимости от стадии

Стадия Эффективность лечения, %
I 85
II 75
III 60
IV 30

При раке челюсти 4 стадии, сколько живут, зависит от возможности проведения сложной операции, наличия и количества отдаленных метастазов, общего состояния пациента. Без лечения прогноз неблагоприятный. При использовании химиолучевой терапии вероятность 5-летнего выживания 18–30%.

Если выявлена саркома, то прогноз значительно хуже. При этой форме заболевания после комплексного лечения вероятность 5-летнего выживания не превышает 20%.

Отказываясь от того или иного метода лечения, пациенты сознательно укорачивают срок жизни, снижают эффективность проведенной терапии. Показатель 5-летнего выживания зависит от использованных методов:

  • криодеструкция опухоли (на ранних стадиях) – 60%;
  • криодеструкция + химиолучевое лечение (на I стадии) – 90%;
  • только хирургический метод – 18–35%;
  • лучевая терапия + операция – 49%.

Только химиолучевое лечение оказывает кратковременное действие. Вероятность рецидива намного выше.

Значительно ухудшает прогноз возникновение регионарных метастазов. При поражении лимфоузлов эффективность лечения уменьшается в 2 раза.

При возникновении рецидива прогноз неблагоприятный. Без операции и лечения пациенты живут не более 1 года.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины