Микрогнатия (маленькая нижняя челюсть): причины, симптомы, лечение

Существуют различные заболевания, при которых поражается костная и хрящевая ткань челюстного сустава. Патологические процессы сопровождаются болью, другими неприятными симптомами. Установить точную причину дискомфорта, подобрать эффективные методы терапии можно после полного обследования с помощью врачей.

История открытия синдрома Мейге (блефароспазма)

Мейге, как ошибочно полагают, не страдал от названного его именем синдрома, более того, он не был первым человеком, обнаружившим данное заболевание. Синдром Мейге часто путают с синдромом Мейгса. Однако синдром Мейгса — это заболевание с совершенно другой этиологией и локализацией (фиброма в сочетании с фибромоподобной опухолью яичек у мужчин).

Впервые на блефароспазм и черепную дистонию в целом обратил внимание доктор Горацио Вуд, невролог из Филадельфии. Произошло это в 1887 году. Вуд кратко описал схожие по симптоматике состояния в своем учебнике, описывавшем расстройства нервной системы. Он написал, что «дистония мышц вызывает полное закрытие глаза, в то время как мышцы-антагонисты не позволяют этому процессу происходить, своим действием формируя уродливую гримасу».

В 1910 году Анри Мейге, французский невролог, описал симптомы около десяти пациентов (не указав точное их число) с непроизвольным закрытием век. Блефароспазм вызывал непроизвольные сокращения мышц челюсти только у одного из больных. Спустя 60 лет американский невролог Джордж Полсон описал трех пациентов с блефароспазмом и рото-лицевой дистонией. Изображения таких больных встречаются также в творчестве художника Питера Брейгеля младшего, вот почему иногда синдром Мейге называют «Синдромом Брейгеля».

Почему в челюсти появляется напряжение?

Боль при пережевывании пищи, зевании или скрежет зубов во сне могут быть связаны с некоторыми заболеваниями (рекомендуем прочитать: скрежет зубами во сне: причины и лечение). Болевые ощущения – это своеобразный сигнал организма о наличии патологии. Опытный врач сможет быстро выявить причину недуга. Порой спазм челюсти пациент просто не замечает, но такой симптом нельзя игнорировать, ведь он может сигнализировать о серьезных проблемах.

Почему в челюсти появляется напряжение?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему люди иногда стучат зубами во сне?

Челюсть может сводить по разным причинам, вот основные из них:

Почему в челюсти появляется напряжение?
  • перелом челюстного сустава, приведший к дефекту костных структур,
  • остеомиелит,
  • саркома,
  • гайморит,
  • заболевания десен (гингивит, пародонтит),
  • неправильный прикус,
  • использование зубных протезов и брекетов,
  • невралгия тройничного нерва,
  • артриты и артрозы,
  • стресс.

Что провоцирует / Причины Дистального прикуса (верхней макрогнатии, прогнатии):

Причины возникновения разнообразны. В основе развития прогнатии могут лежать нарушения нормального неравномерного развития челюстей, наблюдающиеся во внутриутробном периоде. Известно, что к концу второго месяца антенатального развития у эмбрионов имеется прогнатическое соотношение челюстей, затем прогеническое. К моменту рождения опять образуется прогнатическое соотношение челюстей (младенческая ретрогения), что обуславливает максимальные возможности для естественного вскармливания. Это позволяет ребенку в грудном возрасте при сосательных движениях свободно перемещать нижнюю челюсть вперед, стимулируя ее передний рост. Таким образом, постепенно у ребенка к моменту прорезывания молочных резцов прогнатическое соотношение челюстей превращается в ортогнатическое.

При искусственном вскармливании, особенно неправильном, ребенку почти не приходится делать усилий при сосании, а значит не происходит роста нижней челюсти, что является одной из причин развития дистального прикуса. К ним относят также нейрогуморальные факторы, нарушения координированной работы жевательных мышц, в частности гиперактивность мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально, болезни раннего детского возраста (особенно рахит), нарушенное носовое дыхание, вредные привычки, особенно сосание большого пальца, несвоевременное лечение и удаление молочных зубов при отсутствии протезирования.

Следствием преждевременного удаления молочных моляров является ретенция премоляров, дистопия постоянных клыков, феномен Попова Годона в области зубов, противостоящих дефекту. Все это создает блок и препятствует нормальным артикуляционным движениям нижней челюсти. Эти нарушения необратимы и не поддаются саморегуляции, так как в патологический процесс вовлекаются все звенья артикуляционной цепи.

Особо важное значение в формировании дистального прикуса имеет нарушение носового дыхания. По данным А.А. Погодиной, зубочелюстные аномалии сочетаются с нарушениями носового дыхания у 34% детей, тогда как у детей с ортогнатическим прикусом носовое дыхание нарушено лишь у 6%. Искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды на задней стенке глотки, увеличенные небноглоточные миндалины и другие хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, являются механическим препятствием для носового дыхания.

R. Fränkel рассматривает нарушения функции жевания, глотания, дыхания, речи, а также изменения тонуса мышц околоротовой области, затылка и шеи при нарушениях осанки как первопричину возникновения зубочелюстных аномалий. Особенно вредными он считает затруднение носового дыхания и привычку держать рот открытым.

При ротовом дыхании верхний зубной ряд, не имея внутренней опоры языка (он опускается вниз), суживается под действием щечных мышц, удлиняется и выступает вперед. Слабость круговой мышцы рта способствует вестибулярному смещению верхних передних зубов. Создающееся отрицательное давление в полости носа способствует формированию высокого («готического») неба.

Читайте также:  Какие медикаменты назначают при лечении флюса

Прогнатическое соотношение зубных рядов (зубоальвеолярная форма) может быть обусловлено несоответствием величины коронок верхних и нижних моляров. Это можно проверить с помощью индексов и Тонна. Причиной аномалии может быть неполное прорезывание моляров, вестибулярный наклон верхних передних зубов и отвесное положение нижних, дистальное смещение нижней челюсти. Выстояние переднего участка зубного ряда зависит от степени отклонения фронтальных зубов, поэтому при их протрузии дуга удлиняется, при ретрузии укорачивается.

Основным патогенетическим фактором скелетных форм дистального прикуса Ф.Я. Хорошилкина и Е.Н. Жулев считают недоразвитие нижней челюсти или ее дистальное положение в черепе. По их мнению, нередко также встречается удлинение тела верхней челюсти и ее смещение вперед.

Причины недоразвития нижней челюсти

Причин возникновения аномалии развития нижней челюсти много. Среди них выделяют:

  • Врожденные отклонения

Неправильное формирование лицевой области эмбриона. Такое может произойти из-за того, что мать ребенка болела во время беременности, принимала сильные лекарственные препараты. Или же никто не виноват — сбой произошел на генетическом уровне.

  • Травма, которая привела к деформации
Причины недоразвития нижней челюсти

Это может быть родовая травма или же полученная в любом возрасте. Сейчас мы рассматриваем аномалии нижней челюсти у детей, так что это возраст до 10 лет.

Если малыш родился с аномалией, то диагностировать проблему врачи могут еще в роддоме.

Признаки

Когда появляются зубы, у ребенка формируется неправильный, дистальный, прикус. Выглядит это так, будто нижней челюсти совсем нет. Это не так. Она короткая, но все кости хорошо прощупываются при пальпации. Основные физические проявления:

  • зубы на нижней челюсти искривлены, видно, что некоторых недостает
  • верхняя челюсть выпячивается вперед. На самом деле она нормально расположена, просто нижняя слишком маленькая, короткая.
  • между нижней губой и подбородком отсутствует складка (не всегда).

Отличительным признаком будет также то, что нижняя челюсть узкая по сравнению с верхней. Ребенок растет, а она остается маленькой. Из-за этого происходит неправильное смыкание зубов, малышу тяжело жевать. До этого могут быть серьезные проблемы с дыханием.

Этот дефект виден с первого взгляда. Педиатр предложит вам обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Лечение довольно длительное – тут парой приемов не обойдешься. Зато в детском возрасте оно дает очень хорошие результаты.

В самых запущенных случаях, когда дистальный прикус буквально угрожает здоровью ребенка, вам предложат сделать реконструктивную операцию. Опять же, у маленьких детей все восстановительные процессы идут быстрее. Лучше всего начать решать эту проблему в раннем возрасте.

Причины недоразвития нижней челюсти

Причины возникновения микрогнатии

Патология развития челюстей может быть врожденной либо приобретенной.

К причинам развития врожденной микрогнатии относятся:

  • генетические факторы;
  • аномалии, связанные с внутриутробным развитием;
  • врожденный дефект развития зубочелюстной системы;
  • перенесение женщиной во время вынашивания плода тяжелых острых заболеваний.

Приобретенная аномалия связана со следующими причинами:

  • травмы челюстей;
  • неправильное сосание при грудном вскармливании;
  • патологии эндокринной системы;
  • перенесение воспаления или инфекций;
  • преждевременное выпадение молочных зубов;
  • дефекты носового дыхания.

Факторы неправильного развития

Проблема может появиться или усугубиться под влиянием нескольких факторов. Иногда степень деформации невелика – неправильный прикус мало заметен и не вредит ребенку. Тогда лечение не назначают вовсе, но предупреждают о факторах риска:

Причины недоразвития нижней челюсти
  • долгое сосание пустышки приводит к деформации н е только нижней челюсти, но и зубов;
  • частое покусывание нижней губы в первые годы жизни (закусите нижнюю губу – вы почувствуете, как кость отодвигается назад);
  • частые простуды, заложенность носа. Дышать приходится через рот, а это только усугубляет существующие проблемы. Деформируется профиль.

Если неправильное развитие нижней челюсти усугубилось, то лечить его будет сложнее. Лучше всего вовремя отучать ребенка от соски и не давать сосать пальцы.

Что такое микрогнатия и как проводят лечения данной патологии?

» Проблемы с челюстями

Микрогнатия (маленькая нижняя челюсть) является серьезной проблемой. О ее причинах, симптомах и способах лечения поговорим дальше. Ведь человек страдает от такой патологии не только в плане нестандартной внешности, но и испытывает некоторые трудности в приеме пищи, при дыхании и даже в разговоре.

Данную проблему может устранить врач-ортодонт. Но важно вовремя к нему обратиться. Ведь чем раньше повлиять на формирование челюстных костей, тем проще достичь нужных результатов. И сделать это можно щадящими методами.

Причины возникновения

Маленькую челюсть в ортодонтии называют таким понятием, как микрогнатия или микрогения. Чаще всего патология затрагивает именно нижнюю челюстную кость. В некоторых случаях овал лица видоизменяется подобным образом в результате чрезмерного роста верхней зубной дуги. Тогда кажется, что нижняя значительно меньше, даже если она оказывается нормальных размеров.

Почему происходят такие изменения в объемах и формах костей? Врачи выделяют факторы, которые воздействуют еще на плод в период беременности женщины:

  • неполноценное питание будущей матери, когда маленькому организму не хватает микроэлементов для нормального развития и роста костей;
  • наследственные факторы;
  • вирусные и инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • курение и употребление алкоголя женщиной в этот период.

В таком случае симптоматика микрогнатии заметна уже у новорожденного. Но также причинами неправильного развития нижней челюсти могут быть и некоторые проблемы уже после рождения малыша, проявляющиеся в более позднем возрасте:

  • слишком раннее выпадение или удаление молочных зубов и отсутствие протезирования до нормальной смены прикуса;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • различные аномалии, приводящие к неправильному формированию челюстных костей;
  • проблемы носового дыхания у ребенка;
  • синдром Робина;
  • вредные детские привычки по типу сосания пальца, длительное увлечение пустышкой и пр.;
  • прогерия с сопутствующими симптомами;
  • отсутствие грудного кормления или неправильное использование бутылочки.
Читайте также:  Аммиачный и ацетоновый запахи у пота — выявляем причины, ищем лечение

В некоторых случаях такая патология появляется и у взрослого. Хотя чаще всего она бывает следствием упущенного лечения в детстве. Просто со временем ее признаки становятся все более заметными и очевидными. Врачи говорят о таких факторах, способствующих появлению проблемы в зрелом возрасте:

  • травмы лицевых костей;
  • гипертонус отдельных мышц, расположенных на шее или затылке;
  • проблемы с дыханием, глотанием или пережевыванием пищи;
  • появившиеся патологии круговой мышцы около рта;
  • серьезные эндокринные заболевания;
  • инфекции или аномалии костной ткани.

Симптомы

Когда нижняя челюсть меньше верхней, это видно невооруженным глазом. И чем сильнее выражена патология, тем больше проблем она вызывает в жизни пациента. Основными признаками микрогнатии являются:

  • явные нарушения прикуса;
  • трудности с дыханием;
  • западает губа за зубной ряд;
  • в некоторых случаях проблема сопровождается недоразвитым языком и образуется расщелина на небе;
  • небольшие размеры подбородка и его аномальное расположение;
  • верхние резцы слишком сильно выходят вперед за нижнюю губу;
  • нарушения в росте единиц, так как из-за маленькой челюсти тесно зубам и часть из них появляется не на своем месте.

Диагностика

Если проблема оказывается врожденной, например, наследственной, то ее могут обнаружить еще в период внутриутробного развития с помощью эхографии. Для этого дополнительно сканируют лицо плода в саггитальной плоскости, что помогает точно установить патологию. Наличие околоплодных вод также дает основание заподозрить неправильное формирование челюстных костей.

После рождения ребенка и у взрослых такое нарушение заметно для специалиста без применения различных аппаратов, так как внешний вид челюсти говорит сам за себя.

Последствия

Если вовремя обратиться к ортодонту и еще в детском возрасте применить несложные способы лечения, то удается достичь отличных результатов. Но при запущенных состояниях и отсутствии адекватной коррекции можно дождаться неприятных осложнений:

  • неправильный овал лица;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • трудности с дыханием;
  • из-за недостаточного пережевывания пищи появляются нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • иногда возникают проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • как результат утрудненного дыхания и недостатка мозгового кровоснабжения появляются нарушения в работе ЦНС.

Лечение

Тактика устранения аномалии зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • степени запущенности патологии.
Лечение

По теме

Все о микрогнатии

  • Ольга Александровна Новикова

  • 7 июня 2018 г.
Лечение

Исходя из этого, пациенту назначаются радикальные или щадящие методики лечения. В первом случае терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, во втором – с использованием корректирующих конструкций.

Проще всего выровнять нижнюю челюсть у детей. Хирургические операции в раннем возрасте назначаются в крайне редких случаях, поскольку избавиться от патологии удается при помощи терапевтических методик:

  1. Санации ротовой полости. Во время процедуры выполняется удаление разрушенных корней зубов и восстановление фрагментов костной ткани.
  2. Протезирование. Показано при раннем выпадении молочных зубов. Пустые лунки заполняются временными устройствами, позволяющими сохранить правильное расположение соседних зубов и скорректировать величину нижней челюсти.
  3. Нормализация функции языка и органов дыхательной системы. В первом случае хирург подрезает ребенку уздечку, а во втором удаляет все аномальные разрастания на пути к легким.
  4. Миогимнастика – укрепление мышечных тканей при помощи комплекса упражнений. Назначается для лечения детей 4-6 летнего возраста. Устранить дефект возможно только при помощи этого метода. Если миогимнастика дает положительный эффект, то установка корректирующих конструкций не выполняется.
  5. Выравнивание дефектов челюсти при помощи сошлифовки. Методика используется при незначительных аномалиях.
  6. Установка выравнивающих конструкций. Назначается при сильно выраженных дефектах нижней челюсти или когда остальные методы борьбы с проблемой не приносят видимых результатов. Капы и пластинки постепенно приводят имеющиеся отклонения к нормальному физиологическому состоянию.
Лечение

У взрослых борьба с патологией проводится дольше и труднее, поскольку у них прикус уже сформировался. В таких случаях пациентам назначаются радикальные методы терапии.

Костная пластика

Цель методики – наращение недостающих элементов при помощи трансплантата. Материал берется с соседних участков костной ткани, что обеспечивает идеальную приживаемость трансплантата. Прирощенные элементы фиксируются на месте винтами, произведенными из титановых материалов. Операция проводится поэтапно:

Лечение
  • нижняя челюсть надрезается;
  • костная ткань раздвигается, а внутрь нее устанавливается остеопласт;
  • материал фиксируется винтами;
  • пустоты в костной ткани заполняются пластической крошкой;
  • орган зашивается.

Преимущество операции – быстрая приживаемость используемых материалов и проверенность методики. Нижняя челюсть в течение долгого времени сохраняет работоспособность. Минус процедуры – непереносимость некоторыми пациентами остеопласта.

Липоструктура

Лечение

Врач выполняет костную пластику нижней челюсти и вместе с этим при помощи вакуума удаляет излишки жировой ткани. Благодаря методике, можно скорректировать параметры челюсти и выровнять овал лица. Преимущество операции – высокая эффективность. Минус липоструктуры – наличие большого списка противопоказаний и дороговизна операции.

Эндопротезирование

Проблемные участки челюсти корректируются за счет имплантатов, выполненных из синтетических материалов – хрящевой вытяжки, силикона или пористого полиэтилена. Нужную форму материалу придают во время хирургического вмешательства.

Лечение

Имплант вживляется в костные структуры через надрез на слизистых оболочках ротовой полости, поэтому послеоперационные шрамы и рубцы остаются незаметными.

Читайте также:  Окклюзия артерий нижних конечностей: что это такое и её лечение

Материалы фиксируют к надкостнице подбородка при помощи хирургических швов. Минус эндопротезирования – долгий реабилитационный период.

Лечение

Липофилинг

Считается нехирургическим методом борьбы с микрогнатией. Дефект корректируется за счет иглового введения жировых клеток в проблемные зоны. Время выполнения процедуры – не более 1 часа. Реабилитационный период после липофилинга проходит без осложнений.

Недостаток методики – около 30% пересаженных тканей отторгаются организмом, поэтому через 5-6 месяцев процедуру выполняют повторно.

Лечение

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

  • изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
  • недоразвитие эмали;
  • аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков. После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд. Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

  • пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
  • эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
  • бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
  • волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
  • смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

  • зубы Пфлюгера;
  • зубы Гетчинсона;
  • зубы Фурнье;
  • тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса. Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с челюстным суставом, необходимо соблюдать простые методы профилактики.

Как предотвратить проблему:

  • контролировать жевательные и речевые нагрузки;
  • регулярно посещать стоматолога, своевременно ставить пломбы, протезы, носить ортодонтические конструкции;
  • следить за осанкой;
  • стараться избегать стрессов, сквозняков и переохлаждения;
  • лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • не увлекаться слишком твердой и вязкой пищей;
  • полноценно питаться.

Проблемы в челюстном суставе возникают часто, сопровождаются выраженной болью и другими неприятными ощущениями. Чтобы свести к минимуму развитие тяжелых последствий, нужно своевременно и правильно лечиться. Специалист выявит причину дискомфорта, подберет эффективные лекарства, физиопроцедуры. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Осложнения

Опухоль челюсти вызывает различные нарушения, зависящие от локализации образования и направления злокачественного роста. Основные осложнения, ухудшающие качество жизни пациента и приводящие к летальному исходу:

  • кровотечения;
  • затруднение открывания рта;
  • нарушения дыхания;
  • невозможность приема пищи;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрения, вплоть до слепоты.
Осложнения

Для коррекции этих нарушений проводят различные мероприятия, если оперативное удаление опухоли невозможно. Стараются максимально облегчить пациенту жизнь. При невозможности жевания, глотания пищи назначают парентеральное питание или кормят через носопищеводный зонд.

Различные осложнения вызывает и само лечение. Поэтому после хирургических вмешательств необходимы реконструктивно-пластические операции. При проведении химиотерапии назначают сопроводительное лечение. Чтобы обеспечить безопасность здоровых участков тела от лучевого воздействия, надевают специальные защитные приспособления.

Основные отличия ортогнатической окклюзии

Прикус формируется в раннем детском возрасте. На его форму влияют:

  • наследственность ребенка;
  • врожденное строение костей;
  • тип грудного вскармливания;
  • осанка;
  • питание.

После того, как вырастут постоянные зубы, можно понять, каким прикусом обладает взрослый человек. В ортодонтии различают несколько важных критериев для диагностики, основанных на трудах Эндрюса, разработавшего правила для позиции каждого зуба в отношении к антагонистам и смежным единицам.

Вот детальная статья как определить прикус при протезировании зубов?

Основные отличия ортогнатической окклюзии
  1. Верхние резцы должны на 1/3 перекрывать нижние и контактировать между собой в сомкнутом состоянии. Правильная форма исключает образование щелей и промежутков.
  2. Необходимо, чтобы у зубов были антагонисты, — единицы, расположенные напротив, и взаимодействующие с ними при смыкании челюстей. Исключение составляют нижние передние зубы.
  3. Верхние резцы обязаны перекрывать нижние. Требуется, чтобы их стык напоминал позу ножниц. В таком случае повышаются функциональные особенности, и лучше пережевывается пища.
  4. Важно, чтобы смыкание происходило молярами, премолярами и клыками, передние резцы были расположены на центральной линии лица, а в зубном ряду отсутствовали пустоты.

Лицо человека с правильным прикусом имеет правильные естественные пропорции

При наличии таких признаков считается, что человек обладает правильной окклюзией и имеет ортогнатический тип смыкания зубов.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины