Моделирование в несъемном протезировании

Патологии пародонта имею распространенность до 80%. По чистоте поражения занимают второе место после кариеса. Пародонтоз встречает лишь в 10% случаев. Заболеванию больше подвержено взрослое население.

Виды несъемных протезов

воск протез несъемный моделирование

1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба. В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки — несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Какие бывают методы фиксации?

Выделяют физические, механические, биофизические, биомеханические методы.

  • Физические методы.

Основным физическим методом удержания протеза является адгезия.

Адгезия (лат. Прилипание)  – это  возникновение сцепления между соприкасающимися поверхностями разнородных (твёрдых и(или) жидких )тел. Проще говоря, это связь между двумя соприкасающимися объектами.

Когезия (прочность тела) – это связь между молекулами одного вещества. В фиксации протеза большую роль играет когезия слюны (её вязкость).

Итак, адгезия возникает между двумя соприкасающимися поверхностями. И она тем больше, чем больше площадь соприкосновения. И так же зависит от вязкости (когезии) и толщины слоя слюны, который находится между слизистой и поверхностью протеза. (Слюна выполняет функцию адгезионного вещества – клея).

Или тоже самое на примере с водой между двумя стёклышками. ( из школы помните?) Между протезом и слизистой есть слой воды (как между стёклышками). Вода хорошо смачивает поверхность протеза, т.е. её адгезия к нему больше, чем, скажем, у сухой слизистой.  А поверхностное натяжение (когезия) не даёт разорваться слою воды.

Читайте также:  Заячья губа и волчья пасть – патологии расщелины неба и губ

Однако исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза. Но, в совокупности с клапанной фиксацией (биофизический метод), они, и только они, обеспечивают удержание протеза на челюсти.

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега)

Ещё один интересный метод, относящийся к физическим — магнитный метод. Есть 2 способа его использования:

— Хирургический – да вы догадались – один  магнит встраивается в протез, второй – в челюсть. (Киборг)

— Не хирургический – помните, одноимённые магниты отталкиваются? – 2 одноимённых магнита в протезы обеих челюстей. При жевании они отталкиваются, и протез плотно прижимается к протезному ложу.

Рис. Использование постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 – постоянный магнит; 2 – зубной протез; 3 – имплантат; 4 – челюстная кость; 5 –слизистая оболочка щеки; 6 – наддесневая часть имплантата

  • Механический метод

Один из самых старых методов, он основывается на использовании специальных приспособлений – различных механических фиксаторов. Метод применяется крайне редко, поэтому рассмотрим его на 3-х примерах.

  • Использование специальных пелотов-фиксаторов не получило большого распространения из-за их сложности и травматичности. (Хотя иногда они используются и сегодня)
  • Фиксация съемного протеза имплантах.

Внутрикостные мини имплантаты часто используются для улучшения фиксации съёмных протезов , когда есть значительная атрофия альвеолярного отростка.

  • Биомеханический метод

К этому типу методов относится анатомическая ретенция.

Анатомическая ретенция – это фиксация протезов с помощью анатомических образований челюстей. При их значительной выраженности они неплохо  ограничивают  свободу протеза.

К этим образованиям относят:

  • свод твердого нёба,
  • альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей,
  • верхнечелюстные бугры,
  • подъязычное пространство и др.

Максимальная ретенция достигается при минимальной атрофии жевательного отростка.

  • Биофизический метод

Метод клапанной фиксации – это основной метод, обеспечивающий фиксацию протеза на челюсти.

Суть метода в том, что между краем протеза и подвижной слизистой (Это переходная складка, линия А) создаётся клапан. Он называется – краевой замыкающий клапан.

Как он работает? При надевании протеза подвижная слизистая деформируется, и лишний воздух выходит из под базиса протеза. После чего слизистая возвращается и препятствует попаданию воздуха под протез. (Как присоска в ванной). В результате давление под протезом становится меньше атмосферного, и протез прочно прижимается к слизистой протезного ложа.

Но для обеспечения этого метода необходимо максимально точное прилегание края протеза. Иначе, единственное, что будет удерживать протез – это адгезия. А она «исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза».

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега).

Также создание клапанной фиксации невозможно затруднено на нижней челюсти. Т.к.  там отсутствует линия А.

3D печать в протезировании.

Самый частый вопрос, был касаемо, а действительно ли напечатанные протезы на 3d принтере такие же крутые, как и профессиональные изготовленные традиционными способами. Мой короткий ответ нет. Мы потратили много времени и средств чтобы добиться данного результата, но увы все попытки были провальными.

​Куча попыток, сделать дешевый и хороший 3d печатный протез с помощью FDM и SLM технологии MaxBionic

Разберем на примере единственного коммерческого протеза сделанный с помощью 3d печати от Open Bionics, Hero Arm (цена 9 800 GBP, но цена возможно поднялась). Hero Arm это олицетворение того, когда в маркетинг вложили всё, а остатки бросили на продукт. Базовые параметры любого современного протеза по умолчанию должны быть: 1) Прочность и точность конструкции 2) Высокая сила схвата 3) Интуитивно понятное управление 4) Возможность кастомизации.

Читайте также:  Как лечить хейлит на губах в домашних условиях?

Мостовидные протезы: противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для установки мостовидных протезов относятся:

  1. Отсутствие подряд не более четырех резцов, двух премоляров и одного моляра;
  2. Патология прикуса (если прикус неправильный, придется вначале пройти ортодонтическое лечение);
  3. Тяжелая форма заболеваний парадонта;
  4. Патологическая стираемость твердых зубных тканей.

К относительным противопоказаниям для установки протезов можно отнести:

  1. Общие острые воспалительные заболевания (ОРЗ, грипп и т.д.) и воспаления в полости рта (их вначале нужно вылечить или довести до стали ремиссии);
  2. Плохая гигиена полости рта;
  3. Бруксизм (болезнь, характеризующаяся непроизвольным скрежетанием зубов, с которой можно бороться при помощи специальных капп);

Окончательное решение об установке мостовидных протезов принимает врач. Если Вы колеблетесь, запишитесь на консультацию к нашему стоматологу, который проведет осмотр полости рта и даст заключение о возможности установки тех или иных видов протезов.

Мостовые протезы в Саратове можно поставить качественные, долговечные и по оптимальной цене. Звоните по телефонам +7 (8452) 736-222 и +7 (8452) 481-089 – мы запишем Вас на удобное время!

Мостовидные протезы Имплантация

Выбор протеза и способа протезирования

Пародонтоз, как и пародонтит сложное заболевание, со своими особенностями течения в каждом клиническом случае. Поэтому нельзя утверждать, какое протезирование лучше. Требуется точная диагностика и определение общего состояния организма. Если рассматривать эстетическую сторону протезирования, то лучше выбрать конструкции на имплантатах. Но риск отторжения при пародонтозе велик. При сохранении части здоровых зубов подойдет съемное протезирование с открытыми краями десны.

Реставрация пломбой или виниры

По сути, неважно как будет восстановлены зубы при пародонтозе. Для коронковой части главнее сохранение эмали. Современные пломбировочные материалы помогают в полном объеме воссоздать анатомическую форму зуба в любой области. Если кариозная полость находится в пришеечной части коронки, то осевшая десна даже будет способствовать реставрации. Мягкие ткани не закрывают обзор оперативного поля, и отсутствует риск травмирования во время препарирования.

Выбор протеза и способа протезирования

Виниры не устанавливают при пародонтозе, если присутствует подвижность зубов. Также этот вид реставрации не подходит для жевательной части челюсти.

Мостовидный протез или коронки

В любом случае для удачного протезирования необходимы хорошие опоры. Мостовидные протезы при пародонтите и пародонтозе применяют редко, особенно в тяжелой форме заболевания. Конструкции будут оказывать чрезмерное давление на челюсть, усугубляя патологический процесс.

Внимание! В случае формирования воспалительного очага в пародонте мостовидную конструкцию необходимо снимать. Если этого не сделать вовремя, то в итоге зубы станут подвижными еще сильнее. Само изделие деформируется и разрушиться.

Когда эмаль сильно повреждена кариесом, то рекомендовано восстановление искусственными коронками. Оптимальным вариантом являются циркониевые конструкции. Это поможет снизить накопление патогенных микробов и риска развития воспаления. Циркониевые коронки при пародонтозе и пародонтите в случае подвижности зубов способны выдержать чрезмерную нагрузку. В то время как фарфоровые или металлокерамические изделия разрушатся.

Выбор протеза и способа протезирования

Шинирующий бюгельный протез

Достоинство устройства заключается в том, что возможно восстановление зубного ряда даже при потере 4 рядом стоящих единиц. Бюгельный протез как шина удерживает зубы и предупреждает дальнейшее их расшатывание. Изделие непосредственно устанавливается с терапевтической целью как при атрофии челюсти, так и при пародонтите.

Читайте также:  Виды правильного и неправильного прикуса

Протезы квадротти (quattro ti)

Главное преимущество изделия заключается в применении биосовместимого пластика для базиса. Протез выглядит эстетично, заменяя атрофированные ткани при пародонтозе. Его использование может быть временным, на период лечения болезней пародонта.

Другими достоинствами протезирования quattro ti является:

Выбор протеза и способа протезирования
  • гипоаллергеность;
  • отсутствие травмирования уздечек языка и губ;
  • быстрое привыкание;
  • способны само балансироваться, что уменьшает риск развития пародонтита;
  • отсутствие дефекта речи;
  • обладают высокой прочностью;
  • устройства легкие и мягкие;
  • кламмеры не стирают эмаль;
  • отсутствуют изменения при эксплуатации.

Недостатком является высокая стоимость. Также quattro ti не выдерживают чрезмерной нагрузки, поэтому подходят для протезирования только верхней челюсти.

Полностью съемные протезы

Протезирование челюстей при пародонтозе съемными протезами проводится с учетом изготовления конструкции с минимальным воздействием на ткани. Такие протезы фиксируются с помощью окклюзионных накладок и кламмеров.

Лучшим вариантом остается бюгельная конструкция. Выполняет 2 функции одновременно: восстанавливает потерянный зубной ряд и скрепляет оставшиеся пораженные пародонтозом зубы многозвеньевыми кламмерами. Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов проводится также съемными устройствами. Их изготавливают с учетом изменений в пародонте.

Выбор протеза и способа протезирования

Имплантация при пародонтозе

Процедура имеет высокую цену. В связи с этим методику реставрации проводят только после полного излечения пародонтоза и пародонтита. Если этого не сделать есть риск отторжения титанового стержня. При сильной атрофии предварительно проводят костную пластику.

В процессе лечения основного заболевания устанавливают временный протез. После полной интеграции имплантата его используют для протезирования или изготовления искусственной коронки.

съемное или несъемное протезирование?

Многим пациентам сложно решиться на протезирование съемными конструкциями, так как они ассоциируются с неприглядными изделиями в дедушкином стакане с водой. А мосты, коронки и уж, конечно, импланты вызывают больше доверия. Однако новейшее протезирование съемными конструкциями сегодня широко востребовано среди населения. И не только из-за доступной цены.

Для сравнения рассмотрим виды несъемного протезирования:

  • Искусственные коронки.
  • Мостовидные конструкции. Для их установки обязательным условием выступает наличие прочных опорных единиц, которые необходимо подвергнуть препарированию.
  • Для восстановления боковых моляров применяют вкладки.
  • Виниры и люминиры. Их основной функцией является придание зубному ряду эстетичности.

Основные преимущества несъемных изделий:

  • Отсутствует необходимость регулярно их чистить.
  • Надежная фиксация.
  • Высокая прочность.
  • Эстетичность.
  • Длительный срок эксплуатации.
  • Естественность.
съемное или несъемное протезирование?

Стоматологи утверждают, что нельзя категорично сказать о том, какой из способов решения проблемы лучше. Выбор определяется с учетом всех нюансов, изучения противопоказаний и показаний, а также пожеланий человека.

Что можно сказать о преимуществе съемного протезирования? К примеру, протезирование съемными бюгельными протезами считается надежным и эстетичным способом лечения.

В изготовлении конструкций этого типа задействованы сложные технологии. Выполняя весь протокол лечения без ошибок, техник обеспечивает пациенту правильное распределение жевательной нагрузки и естественный вид искусственных единиц в ряду. Благодаря кламмерам такая конструкция никогда не выскочит изо рта во время разговора или приема пищи. Человек быстро адаптируется и не испытывает дискомфорт.

В завершении осталось добавить, что протезирование съемными конструкциями позволяет значительно повысить качество жизни человека. Конечно, самые дешевые полные изделия из пластика можно назвать устаревшими моделями. Но применение новых материалов и технологий позволило сделать большой скачок в развитии съемного протезирования. На сегодняшний день большинство клиентов останавливают свой выбор именно на рассматриваемом способе устранения ортодонтических дефектов.

Советуем почитать:

  • Адгезивное протезирование
  • Безметалловая керамика
  • Металлокерамика для протезирования зубов
  • Микропротезирование зубов — что это такое
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины