Моделирование в несъемном протезировании

В эстетической стоматологии особое место занимает микропротезирование зубов. Такая методика значительно отличается от привычного изготовления и установки протезов, что дает ей некоторые преимущества. К сожалению, не во всех случаях возможно применение такого изделия, но тем, кто всё-таки решил установить микропротез, посчастливилось приобрести современную и удивительно эстетичную стоматологическую конструкцию.

Виды несъемных протезов

воск протез несъемный моделирование

1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба. В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки — несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Современные съёмные протезы

Современные зубные протезы совершенствуются, и ортопедические конструкции с каждым днём улучшают свою функциональность. Съёмные конструкции применяются в большинстве случаев при полном отсутствии зубов, либо, если говорить о бюгельных изделиях, при значительной потере единиц.

Если речь идёт о материалах изготовления, то на смену хрупким и не совсем безопасным, приходят прочные, эластичные и долговечные. Современное протезирование зубов не обходится и без цельнолитых конструкций, которые полностью заменяют человеку верхний или нижний ряд.

На смену негигиеничному и недолговечному и токсичному акрилу пришёл прочный, мягкий и безопасный нейлон. Съёмные протезы нового поколения отличаются более высокими эстетическими свойствами, они не требуют длительного периода адаптации и обладают высокими показателями прочности.

Нейлоновые конструкции не такие твёрдые, как акриловые, они не выделяют в организм человека вредный фенол, а также не впитывают посторонних запахов и не скапливают бактерии, как их предшественники из пластмассы. Все это объясняется экологичностью материала, его плотной структурой без участков пористости.

Ещё одним положительным свойством нейлоновых изделий является их максимальная совместимость с тканями дёсны. Съёмные зубные протезы нового поколения являются гипоаллергенными и практически не имеют противопоказаний. Их единственным недостатками можно назвать высокую цену и то, что со временем кость под ними также атрофируется. И зубные съёмные протезы предполагают их периодическую замену.

Протезирование зубов

На многие дополнительные этапы подразделяется непосредственно сам процесс протезирования, хотя это происходит не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ. Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует припасовка (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда. В случае использования имплантатов, в начале операции проводят инсталляцию имплантата – введение конструкции в костную ткань. После установки протеза пациенту надо будет посещать врача для обследования состояний протеза, проведения профилактических работ. Если невозможно начать и завершить лечение немедленно или в установленные сроки, то показано применение временных протезов.

Материал для изготовления имплантов

Единственный материал, из которого массового делают импланты – титан. Главная причина по которой применяется именно он – инертность, то есть не появляется аллергия, не возникают осложнения в послеоперационный период.

Разновидности имплантов

Материал для изготовления имплантов

Процесс установки имплантов

Помимо этого, титан является прочным материалом, может выдерживать большие нагрузки. Всемирная организация дантистов пришла к выводу, что только протезирование титаном позволяет полностью восстановить зубной ряд.

Несмотря на все это после процедуры многие больные отмечают неудобство. Десна могут опухать, краснеть, а порой и вовсе пятна образуются. Однако явление легко объяснимо. Протезирование – это сложный процесс, в ходе которого вживляются импланты, устанавливается коронка, выполненная из никеля. Инертность его нулевая, а значит вполне может появиться аллергия.

Но, к счастью, сегодня решить проблему с никелем легко. В современной стоматологии давно стали применяться иные материалы – цирконий и керамика. Такой подход к имплантации делает процедуру эффективной, а главное безопасной.

Материал для изготовления имплантов

Как подобрать импланты?

Определиться с выбором имплантов самостоятельно, невозможно. Обращаться за помощью необходимо к квалифицированным специалистам.

Помните, имплантация – это не просто лечебное мероприятие, а оперативное вмешательство, в ходе которого может быть нанесен вред. Относиться к такой процедуре нужно ответственно.

Коррозия импланта

Материал для изготовления имплантов

Предварительно пациента обследуют, важно понимать, в каком состоянии находится его организм, имеются ли противопоказания, а также каковы риски. Именно после этого врач сможет предложить тот или иной вид импланта.

Многие пациенты отдают предпочтение немецким и швейцарским имплантам. Уровень доверия у них намного выше чего не скажешь о других. Следует заранее изучать плюсы и минусы зубных имплантов, проконсультироваться с врачом, и тогда ваша проблема будет быстро и качественно решена.

Преимущества композитных виниров

Эстетическая привлекательность

Такие виниры отлично устраняют небольшие недостатки – внешний вид зубов, которые подверглись винирингу, становится более эстетичным. При этом улыбка выглядит совершенно естественной.

Экономия времени

При виниринге с использованием композитных материалов нет необходимости снимать с зубов слепки и ждать, пока в лаборатории подготовят микропротезы – процедура реставрации может быть выполнена за один визит в клинику.

Доступная цена

За счет более простой технологии и недорогих материалов стоимость композитного виниринга намного ниже по сравнению с керамическим, что делает этот вид микропротезирования доступным практически для всех пациентов.

Когда показано протезирование, какие важные проблемы оно помогает решать?

— Показанием к протезированию зубов является разрушение анатомической коронки более чем на 50%, а также адентия, то есть отсутствие зубов. Также к протезированию прибегают при выраженных дефектах формы зуба, его размера (например, при микродентии), при травматических повреждениях.

Конечно, чаще всего к нам обращаются пациенты после удаления зубов. Главная задача ортопеда в данной ситуации — избрание рационального метода протезирования с учетом клинической ситуации, пожеланий пациента и его бюджета на лечение. Протез должен быть одновременно функциональным и эстетичным.

Сегодня пациенты предъявляют очень высокие требования к конструкциям. Главная проблема, которую помогает решить протезирование, — это профилактика деформации зубочелюстной системы.

При длительном отсутствии зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, изменяется окклюзия, страдает ВНЧС. Соседние с дефектом зубы могут смещаться, а зубы-антагонисты — выдвигаться. Костная ткань в области лунки удаленного зуба постепенно рассасывается. Предотвратить такой ход событий и призвано протезирование.

Протезирование на имплантатах

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

Читайте также:  Технология изготовления зубных протезов

В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).

В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.

Выделяют:

Абсолютные

К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.

К ним относятся:

  • Аутоиммунные системные заболевания;
  • Злокачественные новообразования;
  • Расстройства психического и неврологического характера;
  • Болезни крови и органов кроветворения;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
  • Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
  • Туберкулез.

Относительные

К ним относят:

Недостаточный объем костной ткани

После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.

Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.

При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

В чем уникальность?

Специфичность конструкции заключается в присутствии особых опорных крепежей – микрозамков. Их устанавливают в небольшие канальцы, которые высверливаются по бокам зубов (точнее, на стороне, обращенной к месту дефекта). Размеры такого канальца не превышают 1,8 мм в длину и 1,2 мм в диаметре.

Изготавливая протез, в его боковую часть встраивают матрицу. При установке матрица и замки соединяются, и надежно фиксируют изделие. Надежность соединения обеспечивают цементный состав, который накладывается на место соприкосновения этих элементов, и предварительное покрытие отвердевающим материалом внутренней части микрозамков.

Микрозамки

Для фиксации протеза CBW-системы используется несколько подвидов замков, различающихся между собой материалом изготовления, методом фиксации и областью размещения.

По материалу изготовления

Материалы, используемые для изготовления крепежных изделий, разделяют их на 2 типа:

  1. Металлические – самый востребованный тип крепления, поскольку обладает доступной стоимостью и надежностью. Они применяются для фиксации протезов стандартных размеров в передней и фронтальной области. Их сочетают с мостами, изготовленными из синтетики, акрила, металла и керамики.
  2. Циркониевые – характеризуются высокой эстетикой, но имеют узкую специфику применения, поскольку их можно сочетать только с керамическими протезами. Основное показание для их применения – патологически истонченные коронки опорных единиц.

В этой статье можно найти информацию о том, какой необходим уход за имплантами после их установки.

По методу крепления

Различаются 2 вида фиксации:

  1. Лабильная – для соединения между собой моста и опорной единицы применяется система торсионного типа, в которой используется замок со специальной втулкой (в сам зуб вводят неподвижную стандартную систему, а в протез встраивают микрозамок с втулкой). Эта конструкция обеспечивает достаточную амортизацию, максимально приближенную к природной. Лабильное соединение значительно снижает риск деформации и поломки конструкции.
  2. Жесткая – предполагает крепление 2-х частей замочка друг к другу стоматологическим цементным материалом. В результате получается абсолютно неподвижная конструкция. Система рекомендуется к использованию для исправления дефекта в передней (фронтальной) части зубного ряда.

Основное ее преимущество – демократичная цена. Но при этом выделяется один существенный ее минус – недостаточная амортизация, не компенсирующая подвижность протеза и ведущая к возникновению риска поломки системы.

По месту установки

Фиксирующие соединения классифицируются на следующие типы:

  1. Для жевательной группы зубов. Это крупные замки, при изготовлении которых используется только металл. В конструкции присутствуют достаточно широкая, овальной формы платформа и короткая ротационная накладка. Сам крепежный механизм производится в форме прямоугольника с округлыми краями.
  2. Для передних зубов. Выделяются своими миниатюрными размерами и отсутствием накладки на платформе. При изготовлении могут использоваться керамика, цирконий или один из видов металла.
  3. Универсальный. Конструкция позволяет использовать в качестве опоры даже зубы с сильно истонченной или узкой поверхностью. При их изготовлении используется керамика или металл.

В отличие от 2-х предыдущих типов, универсальный имеет невысокую платформу, а та часть, которая фиксирует искусственные единицы, имеет форму трапеции и анатомически копирует поперечный профиль зубов. На платформе находится накладка, усиливающая в конструкции ее амортизирующие характеристики.

Возможности зубных протезов бабочек, и от каких проблем они вас уберегут

То есть, как вы уже поняли, долго обходиться без протезирования отсутствующих зубов весьма нежелательно, так как это сулит проблемы – и чем дальше, тем проблемы бывают более выражены.

Возможности зубных протезов бабочек, и от каких проблем они вас уберегут

Итак, давайте подведем итоги касательно проблем, которых можно избежать с помощью съемных зубных протезов-бабочек. Распределим их в порядке встречаемости в практике стоматолога:

  1. Смещение зубов в сторону дефекта. Угол наклона зависит от индивидуальных особенностей. Смещение зубов растянуто во времени, причем прогрессирует быстрее при большом количестве удаленных зубов, неправильном изначально прикусе и пережевывании пищи в основном на одной стороне;
  2. Выдвижение зуба-антагониста (на противоположной челюсти) в сторону дефекта. Зуб, потеряв своего антагониста, начинает смещаться в сторону заживающей десны. Некоторые пациенты отмечают, что зуб как бы «вырос». И действительно, он выдвигается из лунки, так как не получает достаточную жевательную нагрузку. Использование протеза-бабочки позволяет поддерживать нормальную жевательную нагрузку на зуб-антагонист;
  3. Перегрузка оставшихся зубов и их повышенная стираемость. Отсутствие некоторых зубов вызывает переформирование так называемых функционирующих групп зубов во рту, которые принимают на себя основной удар по пережевыванию пищи. «Удар» можно рассматривать, как в прямом, так и в переносном смысле – начиная от выбивания пломб и заканчивая стираемостью эмали бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальной группы;
  4. Перегрузка ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Так как после удаления зубов из группы прикус-удерживающих происходит перестройка всей зубочелюстной системы, это нередко отражается и на функции ВНЧС. Его деформация заметна не сразу, но потом может появиться хруст, щелканье, затрудненное открывания рта, боль, постоянное чувство дискомфорта и т.д. Зубной протез бабочка, несмотря на то, что является съемным и его не обязательно носить постоянно, эффективно предотвращает эти нежелательные последствия;
  5. Нарушение тонуса жевательной мускулатуры и снижение жевательной эффективности. Если сказать проще – куски еды летят в желудок целыми. То есть, без протезирования зубов пациент рискует заработать проблемы с ЖКТ (являющиеся, вообще говоря, весьма частым следствием нарушения жевания из-за длительного отсутствия зубов).
Возможности зубных протезов бабочек, и от каких проблем они вас уберегут

Как видите, в функциональном плане даже самый недорогой протез-бабочка мог бы уберечь от многих потенциальных проблем в период от удаления зуба до его постоянного протезирования.

Вопрос: следует ли снимать протез-бабочку на ночь?

При регулярном уходе за протезом с помощью зубной щетки и пасты (и при условии нормального заживления лунки на месте удаленного зуба), необходимости снимать протез на длительное время нет, можно носить его практически постоянно.

Возможности зубных протезов бабочек, и от каких проблем они вас уберегут

Нельзя не сказать и о проблемах психологического характера, когда передние зубы теряются, например, вследствие механической травмы. Провести постоянное протезирование за пару дней зачастую не представляется возможным, а между тем, восполнить косметический дефект человеку необходимо как можно быстрее. Невозможность сделать это быстро может быть чревата самыми разными негативными последствиями: от паники и стресса до суицидальных настроений.

Временное протезирование с использованием быстро изготавливаемого зубного протеза-бабочки для пациента может стать настоящим спасательным кругом в самой, казалось бы, безнадежной ситуации. Собственно, в этом и состоит суть иммедиат-протезирования (эстетика и жевательная функция восстанавливаются немедленно). При грамотном подходе протез будет практически незаметен и не отличим от естественных зубов.

Возможности зубных протезов бабочек, и от каких проблем они вас уберегут

Это интересно

Так как иммедиат-протезирование само по себе является немедленным, то есть проводимым сразу же после удаления зуба или его остатков, то в данном контексте протез-бабочка выполняет также защитную функцию, предохраняя кровяной сгусток от внешних воздействий (например, от повреждения кусочками пищи). Таким образом, временное протезирование способствует ускорению регенерации тканей лунки и способствует снижению риска развития альвеолита – воспаления лунки.

Этапы процедуры

Процедура восстановления улыбки с использованием микропротезирования проводится в два этапа.

  1. Подготовка . Стоматолог удаляет остатки родного зуба, очищает его от кариеса и ставит временную пломбу. После этого, чтобы сделать слепок, наносится специальная паста. На его основе техники будут создавать протез.
  2. Установка протеза . Во время второго посещения происходит установка микропротеза с его последующей подгонкой и регулировкой.

Время изготовления постоянного микропротеза может занимать 1-2 недели.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины