Особенности развития и тактика лечения флегмоны зуба

Среди часто встречающихся патологий, вызванных быстрым и неконтролируемым развитием и распространением патогенных микроорганизмов, выделяется флегмона.

Причины хейлитов

Причины, способные спровоцировать развитие данного заболевания, бывают разными: аллергены, инфекции, различные грибки, дерматозы, авитаминозы (нехватка витамина В2), метеорологические условия (воздействие ветра, холодного и горячего воздуха), патогенные организмы и пр.

Самыми распространенными причинами, способными спровоцировать возникновение хейлита, являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма вовлекаются в воспалительный процесс при туберкулезе, псориазе, сифилисе, эритематозах, красном плоском лишае и при других заболеваниях кожи.

Человеческие губы — одни из самых уязвимых участков тела. Они постоянно находятся под воздействием внешней среды, не всегда благоприятно влияющей на организм человека. Из-за ветра, перепадов температуры, загрязненного или сухого воздуха на губах могут появиться шелушение, трещинки и морщины.

Встречается и аллергическая природа возникновения хейлита, заболевание развивается в результате неблагоприятного воздействия ультрафиолетовых излучений, химических веществ на слизистую оболочку и красную кайму губ. Появление хейлита аллергической природы в некоторых случаях связано с профессиональной деятельностью пациента во вредных условиях. Этому виду хейлита больше подвержены представительницы женского пола от 20-ти до 60-ти лет.

Вторичные хейлиты, возникающие на фоне других заболеваний, могут появиться в результате нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты развиваются при появлении различных экзем.

Причины

Вторичный хейлит проявляется в качестве симптома другого заболевания:

  • красная волчанка;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • атопический дерматит;
  • анемия;
  • недостаточность витаминов, микроэлементов и т.д.

Принято выделять следующие формы первичных хейлитов:

  • актинический хейлит (под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации);
  • гландулярный хейлит (воспаление слюнных желез);
  • эксфолиативный хейлит (на фоне эндокринных заболеваний, генетических факторов и психологического состояния человека);
  • метеорологический хейлит (под действием изменения влажности воздуха, холода, ветра, ультрафиолетовых лучей);
  • преканкрозный абразивный хейлит Манганотти (предраковое заболевание).

Среди вторичных (симптоматических) хейлитов выделяют:

  • аллергический (контактный), атопический и экзематозный хейлит;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит);
  • хейлит при гиповитаминозе;
  • хронические трещины губ.

Гландулярный хейлит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся врожденной или приобретенной гиперфункцией, гиперплазией или гетеротопией слюнных желез на границе красной каймы губ.

Причины

В стоматологии различают два вида патологии, каждая из которых развивается в соответствии с определенными причинами. Первичная форма патологии возникает на фоне врожденных аномалий слюнных желез. Чаще всего, если родители страдают от данной патологии, то существует высокая вероятность, что у ребенка также возникнет подобная проблема. Следует отметить, что клинические проявления аномалии выявляются только после 20 лет. В зоне Клейна (область красной каймы губ)развивается гипертрофия слюнных желез, обусловленная усиленным выделением слюны.

Триггерами вторичной формы заболевания считается лейкоплакия, плоский лишай и красная волчанка, на фоне постоянного раздражения возникает гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желез. Повышает риск развития вторичного гландулярного хейлита наличие хронических воспалений кожи губ, пародонтоза, пародонтита и наличие в ротовой полости пациента разрушенных больных зубов с острыми краями и некорректно зафиксированных протезов. Довольно часто патологически расширенные протоки слюнных желез становятся входными воротами для пиогенной инфекции, что является основной причиной развития гнойного гландулярного хейлита.

Читайте также:  Как использовать хлоргексидин для полоскания рта

Симптомы

При гландулярном хейлите отмечается развитие типичной клинической симптоматики. На начальной стадии заболевания отмечается появление в области красной каймы и слизистой губ ярко-красных точек, которые представляют собой устья гипертрофированных слюнных желез. Если на этом этапе промокнуть поверхность губ, то спустя какое-то время капельки слюны появятся снова. В результате усиленного выделения слюны слизистая губ постоянно увлажнена, но после испарения влаги, кожа которая привыкла к влажности, начинает шелушиться и трескаться. Такие больные жалуются на зуд слизистой губ, ее усиленное ороговение, что приводит к ее огрубению. В редких случаях в области протоков слюнных желез формируются очаги лейкоплакии, имеющие вид белых кольцевидных образований.

Самая яркая клиническая картина возникает при гнойной форме заболевания. У больного отмечается боль и отек губ, а при осмотре обнаруживаются гиперемированные зоны, покрытые гнойными корками. Во время проведения пальпации выявляются болезненные плотные увеличенные слюнные железы, при нажатии на которые вытекает слюна с примесью гноя. При тяжелом течении возможно присоединение регионарного лимфаденита, абсцедирования губ и появление симптомов общей интоксикации.

Гландулярный хейлит не является предраковым заболеваниям, но при этом создает благоприятные условия для злокачественного перерождения тканей эпителия.

Диагностика

Несмотря на то, что патология, обусловлена развитием характерной клинической картины, для ее верификации потребуется проведение биопсии слюнных желез с дальнейшим гистологическим изучением биоптата. Для гландулярного хейлита является типичным обнаружение гипертрофированных слюнных желез с формированием воспалительного инфильтрата вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Чаще всего не выявляется изменений воспалительных тканей, однако у некоторых пациентов могут обнаруживаться явления акантоза и паракератоза. При этом заболевании отмечается отсутствие зернистого слоя, в шиповатом и базальном слоях изменений не выявляется.

Лечение

Для достижения максимального результата потребуется комплексное лечение, основанное на местном применении хирургических и терапевтических методов, а также назначение общетерапевтического лечения.

Для устранения патологического процесса могут быть назначены местные противовоспалительные средства, ферменты и репаративные средства. Во время проведения лечения потребуется тщательно следить за состоянием полости рта и отказаться от употребления алкоголя и курения. В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

Методы профилактики первичного хейлита не разработаны, так как пациент рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию слюнных желез. Для предупреждения развития вторичной формы заболевания необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное проведение лечения стоматологических заболеваний и отказ от курения.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз можно при внешнем осмотре больного и сборе анамнеза. Обычно врачу достаточно внешних признаков болезни и жалоб, предъявляемых пациентом.

Дополнительная диагностика нужна для уточнения сложности явления или определения точной локализации очага инфекции и гнойной массы.

Если патологический процесс расположен глубоко в тканях, назначаются КТ или УЗИ. Для определения вида возбудителя, проводится посев гнойной массы в питательную среду. Его результат помогает врачам правильно назначить антибиотики.

Что делать, если ребенок боится стоматолога, как избавить его от страхов.

В этой статье мы расскажем, можно ли ребенку принимать Анальгин при зубной боли.

Читайте также:  Зубные импланты – какой срок службы?

Здесь все самое важное о лечении некариозных поражений зубов.

Кандидозная (грибковая) форма

Возникновение хейлита грибковой этиологии — это симптоматическое следствие кандидозного стоматита, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы Candida. Поражение губ данным видом распространено среди детей, женщин репродуктивного возраста, пожилых людей. Основная причина заболевания обусловлена пониженным иммунитетом.

Принципы лечения хейлита на губах:

  • терапия сопряжена с лечением кандидозного стоматита;
  • местное воздействие противогрибковыми мазями. К примеру, смазывание поверхности губ Клотримазолом;
  • применение антибактериальных растворов на основе Нистанина, Натамицина;
  • антисептическая обработка очагов Хлоргексидином;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • при неэффективном локальном лечении, врач прописывает антибактериальный курс для внутреннего приёма.

Механизм развития

При попадании инфекции в подкожную среду происходит стремительное развитие воспаления. Высокая интенсивность патологического процесса объясняется несколькими факторами.

К ним относятся:

  • Быстрое развитие интоксикации;
  • Отсутствие адекватной иммунной реакции организма;
  • Снижение местного иммунитета;
  • Наличие оптимальных условий для размножения бактерий.

Из-за стремительного развития не успевает формироваться грануляционная ткань, которая должна оградить очаг воспаления от здоровых тканей. Поэтому патологический процесс быстро распространяется.

Клинические рекомендации

Валерианы корневищ экстракт внутрь 1 драже 1—2 р/сут, длительно или Глицин сублингвально 0,1 г 2—3 р/сут, длительно.Диазепам внутрь 5—15 мг 1—2 р/сут, 4 нед или Медазепам внутрь 10 мг 2—3 р/сут, 4 нед или Мидазолам внутрь перед сном 7,5—15 мг 1 р/сут, 4 нед или Нитразепам внутрь за 30—40 мин до сна 5—10 мг 1 р/сут, 4 нед.Артикаин, 2% р-р, инфильтрационная анестезия 1 —2 раза или Лидокаин, 2% р-р, инфильтрационная анестезия 1—2 раза.Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза.Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут или Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут.При заболеваниях аллергической природы применяют антигистаминные ЛС:Клемастин внутрь 0,5 мг (детям 6—12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10—15 сут или Хифенадин внутрь после еды 0,025—0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым и детям старше 6 лет); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут.Кроме того, в качестве противоаллергических и противовоспалительных ЛС можно использовать ГКС:

Бетаметазон, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или Бетаметазон/гентамицин/клотримазол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или Триамцинолон, 0,1% мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или Флуметазон/клиохинол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут.При макрохейлите используется дексаметазон:Дексаметазон внутрь 3—5 мг 1 р/сут, 25 сут.Для подавления аутоаллергического процесса и уменьшения сопровождающего его воспаления используют также иммунодепрессанты:Хлорохин внутрь 0,25 г 2 р/сут, 20—40 сут.В комплексной терапии хейлитов применяют витамины:Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей) + Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут (используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров) + Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—30 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител) + Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут, или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут, или 10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот) + Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу) + Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут + Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей).

Читайте также:  Имплантация зубов или восстановление утраченного

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пурпура пигментная хроническая
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины