Периодонтит, формы периодонтита, как проявляется и чем его лечить

Периодонтит — это опасное воспаление корня зуба, передающееся на прилегающие к нему мягкие ткани. Симптоматика характеризуется острыми болевыми ощущениями, в том числе в виде пульсации.

Симптомы заболевания

Апикальный периодонтит может протекать в острой и хронической форме. Вторая поддается диагностике гораздо хуже, из-за чего представляет большую опасность. Хроническое заболевание долгое время ничем себя не проявляет и не доставляет заболевшему никаких проблем. При пальпации и других видах внешней проверки нет боли и дискомфорта, овал лица не деформируется. В это же время на рентгенограмме видны деструктивные изменения тканей челюсти. В период обострений возникают болевые ощущения и ухудшение самочувствия.

Диагностику осложняет то, что симптомы хронического апикального периодонтита тщательно замаскированы другими заболеваниями. Например, боль и отек десны при запущенном кариесе – привычная реакция на инфекцию. Только опытный врач заметит, что они вызваны глубинными процессами разрушения тканей.  Для постановки точного диагноза необходимы данные рентгенограммы.

Формы периодонтита

Апикальный периодонтит и причины его возникновения

Первой, наиболее простой и легче всего поддающейся лечению формой периодонтита является апикальный периодонтит – воспалительный процесс в периодонте, локализирующийся возле корневой верхушки. Диагностируется заболевание при осмотре и изучении рентгена, кроме того, в расчет принимаются жалобы пациента. Кстати, данная форма встречается у 30% обратившихся к стоматологу пациентов, возраст которых варьируется в диапазоне 21-60 года.

Причины апикального периодонтита можно разделить на три условные категории – инфекционные, медикаментозные и травматологические. Чаще всего причиной периодонтита становится кариес, во время которого происходит инфицирование корневых каналов различными бактериями.

Также его может вызвать недолеченный пульпит, воспалительный процесс в десне, возникающий из-за появления зубного камня, травма (при условии, что у пациента уже есть инфекционный пульпит), а также неправильно проведенное лечение или протезирование зубного ряда, некачественные материалы, особенно, если речь идет о препаратах на основе мышьяка.

Хроническая и острая форма периодонтита

Острый апикальный периодонтит протекает без характерных патологий в зубной, дентальной и челюстной ткани. Но при этом появляется гнойный экссудат, вытекающий при надавливании на зуб наружу. Если проблему не решить вовремя, очаговая инфекция перейдет в хроническую стадию, которая характеризуется появлением новообразования в виде капсулы, расположенной у каналов зуба.

Капсула может перейти в свищ или кисту, которые осложняются гнойными абсцессами, проникающими в костно-челюстную ткань, остеомиелитом и флегмоной, которые вызывают неприятный запах изо рта.

Гранулирующий периодонтит и его особенности

Гранулирующий периодонтит является простой и хорошо поддающейся лечению формой заболевания. Все патологии обратимы, если, конечно, вовремя обратиться к медикам.

Для заболевания характерен болевой синдром, проявляющийся во время надкусывания или попадания зуб на зуб, а также чувство распирания десны с периодическими появлениями на ней свищей.

Читайте также:  Методики формирования мягких тканей (десны) вокруг зубного импланта

Гранулематозный периодонтит и его особенности

Гранулематозная форма является наиболее опасной формой заболевания, поскольку протекает без характерной симптоматики. Но в это время сам зуб, а возможно, и кость, к которой он крепится, разрушается, а на корнях появляются кисты и гранулемы, нарушающие форму десны, поэтому если регулярно не проводить профилактический осмотр, можно потерять зуб, что называется «на ровном месте».

Фиброзный периодонтит и его особенности

Данная форма периодонтита является сложно диагностируемой, поскольку никаких характерных заболеванию симптомов у большинства пациентов нет, а те, что проявляются, могут свидетельствовать не только о периодонтите, но и о наличии пульпита в форме гангрены. Единственное, что может направить медиков на правильно поставленный диагноз – локализация очагового воспаления.

Лечение периодонтита осуществляется по разным схемам, они зависят от формы заболевания. Иногда периодонтит может проходить без ярко выраженных симптомов, и тогда бездействие чревато развитиями таких осложнений как:

  • Зубная гранулема – воспалительное образование круглой формы, возникающее в зоне верхушки корня. Внешне проявляется как округлая шишка на десне.
  • Киста – новообразование в виде полости, заполненной жидким или кашицеобразным содержимым (отмершие клетки, бактерии и т.п.) в костной ткани челюсти, возникающее в ответ на воспаление верхушки корня зуба.
  • Фиброзная форма периодонтита носит хронический характер. Основная особенность данной формы состоит в том, что упругая, подвижная коллагенсодержащая ткань периодонта постепенно заменяется на грубую соединительную.
  • Десневой свищ – новообразование в виде канала, соединяющего поверхность зуба и очаг инфекции.

Причины и классификация

На основании этиологического критерия выделяют три основных вида апикального периодонтита: инфекционный, медикаментозный и травматический. Самым распространенным из них считают инфекционный апикальный периодонтит, который обычно является осложнением запущенного пульпита. При этом происходит гибель зубного нерва, вследствие чего патогенная микрофлора (чаще всего – стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии) распространяется в ткани периодонтальной связки через апикальное отверстие, формируя вокруг верхушки корня зуба очаг воспаления.

Причиной травматического периодонтита становятся механические повреждения (травмы зубов), в том числе – ушибы, микротравмы, перелом зуба и т. п. Медикаментозный апикальный периодонтит обусловлен попаданием в ткани периодонта сильнодействующих препаратов или раздражающих веществ; наиболее часто возникает вследствие некорректного лечения пульпита. Нужно отметить, что периодонтиты травматической и медикаментозной этиологии довольно быстро переходят в инфекционную форму.

Вышеописанные формы апикального периодонтита по пути проникновения инфекции относятся к интрадентальным. Существуют также экстрадентальные апикальные периодонтиты, развитие которых связано с переходом воспалительного процесса из окружающих зубы тканей, например, при гайморите или остеомиелите.

Широко распространена в настоящее время классификация по И.Г. Лукомскому, которая дифференцирует острые и хронические верхушечные периодонтиты по характеру патологического процесса и возможным осложнениям. Согласно ей, острый апикальный периодонтит по виду экссудации делится на серозный и гнойный, клиника которых сопровождается значительными болезненными проявлениями; хронический же апикальный периодонтит может являться гранулирующим, гранулематозным и фиброзным.

Симптомы хронического апикального периодонтита

Опасность хронического апикального периодонтита заключается в том, что человек практически не ощущает воспаления. Бессимптомное течение не позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение. Следствием этого становится утрата зуба.

Читайте также:  Способы лечения флюса в домашних условиях

Среди признаков, которые должны насторожить, можно отметить такие:

  • незначительные болезненные ощущения при надавливании на зуб (например, при накусывании твердых продуктов);
  • легкий дискомфорт при постукивании по зубу;
  • образование на десне свищевого хода — через это отверстие наружу выходят продукты распада, после чего болезненные ощущения стихают, но хронический апикальный периодонтит продолжает прогрессировать.

При затяжном течении болезни периоды спокойствия сменяются обострениями, которые чаще всего возникают при падении иммунитета осенью либо весной.

Симптомы

Симптоматика болезни во многом зависит от стадии развития периодонтита и его природы. В некоторых случаях симптомы могут и отсутствовать.

Первые признаки периодонтита

  • Небольшая опухлость в области воспаления периодонта, которая может зуб как-бы приподнимать, из-за чего при закрытии рта он может как бы препятствовать этому процессу, как, собственно, и при пережевывании пищи;
  • Повышенная чувствительность на холодную/горячую пищу, питье;
  • Изменение цвета десны в месте поражения с розоватого на более красный, а иногда и синеватый.
Симптомы

Основные симптомы периодонтита

  • Опухлость в области воспаления, которая может нарушать функцию полного смыкания челюсти из-за приподнятого зуба/зубов. Отечность может распространяться и на щеку, губы.
  • Появление зубной боли, которая в начале появляется при надавливании на зуб, вокруг которого воспален периодонт, а затем обретает и мучительный характер без облегчения. Пульсирующая зубная боль может указывать на гнойные процессы в периодонте, вызванные бактериями (стафилококками, стрептококками и пр.).
  • Головная боль, особенно в области висков. Это связано с тем, что зубы и область висков соединена в единую нервную ветвь, так называемый тройничный нерв.
  • Покраснение десны, ее кровоточивость, особенно при чистке зубов.
  • Зуб становится немного или сильно подвижным.
  • При бактериальном периодонтите может повыситься температура тела, особенно у детей, увеличиться регионарные лимфоузлы и появиться бессонница.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причиной развития апикального периодонтита является проникновение патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, аэробных бактерий) из зубного канала через апикальное отверстие в ткани периодонтальной связки. Обычно это случается на фоне запущенной формы пульпита, при которой происходит гибель зубного сосудисто-нервного пучка (так называемого зубного нерва). Апикальный периодонтит может появиться и вследствие механической травмы зуба (ушиба, перелома корня) или попадания в ткань периодонта раздражающих сильнодействующих медикаментов, что наблюдается при некорректной терапии пульпита. Данные факторы запускают асептическое воспаление в периодонте, которое быстро переходит в инфекционную форму.

Возникновение апикального периодонтита

Причины и факторы риска

Инфекция может проникнуть в периодонт также из гайморовой пазухи при гайморите.

Временное уменьшение боли

Если обратиться к стоматологу сразу же после проявления первых симптомов периодонтита нет возможности, облегчить болевые ощущения помогают полоскания слабым раствором соды. Полезными могут оказаться отвары из лекарственных трав – шалфея и ромашки.

Категорически не рекомендуется прикладывать грелку к щеке в районе больного зуба, чтобы облегчать боль. Нагревание ускоряет распространение инфекции и развитие воспаления, может вызвать обострение и отёк мягких тканей на лице.

Читайте также:  13 лучших электрических зубных щеток для детей

Временно унять боль можно при помощи обезболивающих препаратов, например, анальгетиков, а сульфаниламидные лекарства помогут снять воспаление.

Временное уменьшение боли

Методы лечения способен определить и назначить только стоматолог, после определения причин возникновения и вида пульпита. Самостоятельно вы этого сделать не сможете.

Даже сумев снизить болевой синдром сняв воспаление алоэ, не стоит рассчитывать на продолжительность эффекта полагая, что болеть больше не будет и заболевание прошло. Так можно потерять не один, а несколько зубов.

Диагностика периодонтита

Постановку диагноза периодонтита проводят на основании жалоб, данных клинического осмотра и рентгенологической картины.

Диагностика периодонтита

Характерные отличия периодонтита:

  • изменение цвета коронки зуба при длительно текущем воспалении;
  • глубокий кариозный дефект со вскрытой полостью зуба, безболезненной при осмотре с помощью стоматологических инструментов (зондировании);
  • наличие свищевых ходов;
  • присутствие рентгенологических признаков, соответствующих одной из форм хронического периодонтита: расширение периодонтальной щели (расстояния между корнем зуба и альвеолярной костью), разрушение кости на верхушке зуба (неправильной либо округлой формы).

Диагностика заболевания

Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего.

Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.

Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.

Диагностика заболевания

Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.

Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.

Народные методы

Чтобы облегчить состояние до похода к стоматологу, в домашних условиях можно воспользоваться несколькими эффективными средствами. Так, снять боль, отечность и гиперемию помогут полоскания такими аптечными препаратами:

  • Хлоргексидином (0,05% концентрация, процедуру делают 4 раза/сутки).
  • Димексидом (20-процентный водный раствор, манипуляции повторяют трижды в день).
  • Йодовой настойкой (5–6 капель, стакан воды/полощут рот 5–6 раз в сутки).
  • Содово-солевым раствором (по 0,5 ч. л. каждого порошка/250 мл теплой кипяченой воды). Полоскания проводят каждые 2–3 часа.
Народные методы

Для тех же манипуляций используют и отвары лекарственных растений (ромашки, мяты, тысячелистника, календулы, крапивы). Готовят их так: заливают 1 ст. л. сухого измельченного натурального сырья водой, отправляют на огонь, кипятят, после – проваривают еще 10–15 минут. Далее лекарство процеживают, остужают, полощут рот до 6 раз в день. При выраженном болевом синдроме, после согласования с лечащим врачом, можно принять таблетку обезболивающего (противовоспалительного) средства: Анальгина, Парацетамола, Нимесулида, Диклофенака, Темпалгина.

Запущенные стадии АП требует хирургического вмешательства (в том числе, обуславливают необходимость экстракции «пострадавшего» зуба)

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины