Периостит зуба: лечение в клинических и домашних условиях

Периостит нижней челюсти, он же флюс, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс надкостницы. Может иметь травматическое или инфекционное происхождение. Сопровождается развитием выраженной общей и местной симптоматики. Требует быстрого оказания медицинской помощи.

Особенности хронических форм периоститов

Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина  — это травма челюсти.

Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань  подвергается обратному развитию при адекватном лечении.

Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что  никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом. Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским. Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.

Особенности хронических форм периоститов

Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.

При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.

Полезные рекомендации

Время заживления ушитой лунки зависит от размера операционной зоны, которая, в свою очередь определяется группой (количеством корней) зуба, масштабом операционной травмы (удаление двух стоящих рядом зубов может послужить основанием для ушивания) и некоторыми другими факторами.

Влияет на время заживления возраст и состояние здоровья пациента. У молодых с активным метаболизмом раны заживают быстрее, чем у пожилых с медленным обменом веществ. В среднем время заживления составляет 2-3 недели.

Но указанный срок актуален только при отсутствии воспаления в зоне раны. Наличие последнего не только затягивает время заживления, но и требует в некоторых случаях повторного оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить инфицирования ранки и развития воспаления пациенту после ушивания лунки зуба нельзя делать следующего:

  • Принимать пищу меньше чем через 2-3 часа после операции.
  • Касаться руками, языком или посторонними предметами места операции – во избежание инфицирования.
  • Курить (курение сушит рану и создает во время затяжек вакуум во рту, чреватый смещением кровяного сгустка).
  • Касаться щеткой при чистке зубов операционной раны.
  • Энергично полоскать рот (может привести к смещению кровяного сгустка и кровотечению). При полоскании рекомендуется распределять антисептический раствор в ротовой полости наклоном головы.
  • Не пытаться самостоятельно снимать швы, даже если они беспокоят.
  • Принимать первую неделю после ушивания твердую, слишком холодную или горячую пищу.
  • Пить напитки с помощью соломинки – во избежание создания вакуума во рту.
  • Не посещать бани и сауны.
  • Не подвергать организм высокой физической нагрузке.

Пациент должен:

  • выполнять все рекомендации врача;
  • при увеличении отека, появления боли, кровотечения и других симптомов неблагополучия обращаться, не мешкая, к стоматологу.

Все это несложные в исполнении предостережения и рекомендации помогают не допустить осложнений, сократить время заживления раны.

Симптомы патологического процесса в надкостнице

Только от ваших усилий и особенностей организма будет зависеть, как долго продержится отек. Делайте следующее, и ваш имплант будет радовать вас долгие годы:

  • прикладывайте холодный компресс, несколько раз на 15-20 минут, это поможет быстрее снять отек;
  • используйте дентальные пасты, их противовоспалительные компоненты ускорят заживление тканей, позволят снять отек после имплантации зубов;
  • спите на высокой подушке, она обеспечит естественный отток крови от раны;
  • не ешьте слишком холодную или горячую пищу, продукты должны быть максимально мягкими.

Причин подобных осложнений в основном две. Первая это индивидуальные особенности организма и состояния здоровья. Например, относительные противопоказания — когда решение о возможности проведения имплантации может быть под вопросом, и ответственность принимает на себя хирург. И вторая причина — неопытность, либо низкая квалификация врача. Осложнений операции может быть не много:

  • Болевые ощущения
  • Повреждение (перфорация) кости
  • Повреждение нижнечелюстных нервов
  • Кровотечение в придаточные пазухи носа
  • Перегрев кости

Болевые ощущения во время операции могут быть по причине недостаточного количества анестетика или индивидуальным особенностям организма. Помните — никаких болевых ощущений быть не должно. Если Вы чувствует дискомфорт, то нет никакой необходимости терпеть — сразу сообщите врачу. Квалифицированный врач заинтересован, чтобы его пациент не ощущал никаких болевых ощущений.

Читайте также:  Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Перфорация кости возможно в случаях, когда врач неверно оценил толщину костной ткани. Благодаря современным методам компьютерной томографии и панорамным снимках данное осложнение происходит всё реже и реже.

Симптомы патологического процесса в надкостнице

Повреждение нижнечелюстного нерва является возможным следствием перфорации кости. Приводит к онемению нижней части лица, в том числе и языка. При несильном повреждении проходит само за несколько дней. Если онемение не проходит больше месяца, а то и три, то это может быть признаком серьёзного повреждения и неизлечимо даже хирургическим путём.

Кровотечение случается по неосторожности хирурга при вмешательстве скальпелем (во время лазерной имплантации кровотечение исключено). Благодаря современным методом гемостатики быстро остановить любое кровотечение не представляет сложности. Главное вовремя его заметить и не дать крови слишком сильно распространиться.

Перегрев кости возможно самое неприятное осложнение в процессе операции. Произойти оно может в следствие работы бормашины и сверла. Главной неприятностью перегрева является повышение опасности отторжения импланта. Происходит это крайне редко, так как современная аппаратура практически к нулю сводит вероятность перегрева.

Осложнения послеоперационного периода делятся на ранние и поздние.

  1. Болевые ощущения разной интенсивности. Могут сопровождать вживление и наблюдаться на протяжении нескольких дней после нее. Показан прием обезболивающих препаратов согласно назначению врача. Боль, не проходящая длительное время, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, повреждения нерва.
  2. Отечность. Возникает через пару часов после вмешательства и является следствием повреждения мягких тканей. Для устранения отеков к десне прикладывают лед. Наличие отечности в течение недели не должно вызывать опасений. Если отек не спадает и не уменьшается после допустимого периода, то есть большая вероятность воспаления тканей.
  3. Кровотечение. Умеренная кровоточивость десны в месте вживления импланта допустима. Симптом должен исчезнуть в течение нескольких дней. Появление обильного кровотечения во время операции может возникнуть по причине низкой свертываемости крови или повышения артериального давления. Длительное кровотечение свидетельствует о травмировании сосудов, что чревато развитиемгематом. Гематомы тормозят процесс заживления, провоцируют нагноение раны, приводят к расхождению швов.
  4. Повышенная температура. Наличие субфебрильной температуры на протяжении 7-ми дней является нормальной реакцией организма. Температура выше 38 градусов, не спадающая на протяжении недели, в сочетании с отечностью десны, это признаки воспалительного процесса.
  5. Расхождение швов. Осложнение возникает при некачественном наложении швов, механическом повреждении, воспалении в месте наложения шва.
  6. Онемение допустимо в течение 5-ти часов после вживления. Если спустя допустимое время чувствительность не восстанавливается, есть вероятность повреждения нервов.
  7. Воспаление мягких тканей челюсти.

Когда заживет разрез?

Пациенты, которые готовятся к установке дренажной системы, всегда интересуются, сколько заживает десна после рассечения (см. также: сколько времени в норме заживает десна после удаления зуба и как долго болит?). В среднем через 1–2 месяца после надреза десны она затягивается. На полное восстановление тканей может уйти до полугода. Процесс заживления разреза включает несколько этапов:

  • образование кровяного сгустка после операции;
  • созревание новой грануляционной ткани в течение 3–4 часов;
  • эпителизация на протяжение 7–10 дней;
  • регенерация раны спустя 14–21 день после рассечения;
  • формирование и уплотнение молодой костной ткани на протяжении 2–4 месяцев;
  • слияние ткани с челюстной костью спустя 5–7 месяцев.

Стоматологи после операции дают рекомендаций, соблюдение которых способствуют заживлению тканей в максимально короткие сроки. К числу наиболее эффективных правил относится:

  • Послеоперационный рацион. Многие врачи акцентируют внимание на том, через сколько времени после удаления зуба и рассечения десневой ткани можно есть (рекомендуем прочитать: через сколько часов после удаления зуба можно есть?). Стоматологи разрешают употреблять пищу не ранее, чем через 3–4 часа. Врачи также говорят о пользе диетического питания в этот период.
  • Послеоперационный режим. Стоматологи настоятельно рекомендуют пациенту исключить физические нагрузки, походы в сауну и спортзал после того, как ему сделали разрез. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

  • Новокаин, Мепивакаин — анестетики короткого срока действия (около получаса);
  • Лидокаин, Артикаин — анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
  • Этидокаин, Бупивакаин — препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Из практики стоматолога

Читайте также:  Для чего нужна примерка и коррекция коронок

Новокаин в стоматологии медленно, но верно уходит в далекое прошлое. В большинстве мегаполисов и городов прекратили использование новокаина в качестве анестезии в силу его неэффективности и увеличения рисков аллергической реакции на него. Он был изобретен более 100 лет назад и как анестетик уже устарел, хотя его важность в современной медицине нельзя недооценивать (новокаиновые блокады, снятие спазмов сосудов, разведение препаратов и т. д.).

Новокаин и его преемник – Лидокаин, пришедший на смену «старого» анестетика, для усиления длительности и глубины действия разводится 0,1% раствором адреналина, но, к сожалению, – часто на глазок. Большинство стоматологов намеренно оказались от такой порочной практики, выбрав импортные анестетики, уже разведенные с адреналином (эпинефрином). Это связано с возникающими в прошлом осложнениями от передозировки адреналина. Если требуется добавить в среднем 1 каплю на 5-10 мл раствора, то передозировать адреналин очень легко.

Осложнения возникают сразу в виде страха, одышки, тремора, нарушения сердечного ритма вплоть до потери сознания и кровоизлияния в мозг. Зачем рисковать собственным авторитетом, репутацией учреждения и самое главное – жизнью пациента, когда есть импортные анестетики, полностью готовые к применению, имеющие сертификаты качества, практически не вызывающие осложнений и аллергических реакций, эффективные для разных техник анестезии в стоматологии…

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

  • в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
  • В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
  • Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Полезно также почитать: К чему могут сниться зубы, пораженные кариесом: обратимся к сонникам

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба. К тому же, сегодня в отдельных клиниках появляются лазерные бормашины, которые позволяют вообще избавить пациента от боли, если кариес не распространился на область пульпы.

Отзыв

«Меня вообще никакая анестезия не берет. Это кошмар какой-то. Я прихожу к врачу просто заделать дырку в зубе, он мне обкалывает десну, вскрывает зуб, и у меня начинает стрелять. Я его прощу добавить, он добавляет, а результата никакого. Причем не важно, на верхней челюсти, или на нижней. Не знаю, может, это от страха мне так больно лечить кариес — я стоматологов с детства жутко боюсь…»

Ольга Верещагина, Тверь

Что происходит с раной после экстракции?

Вмешательство, связанное с операцией, требует наложения швов. Ведь часто удаление зуба, который сидит глубоко в десне, невозможно без хирургических манипуляций. Десна достаточно чувствительно реагирует на подобные вещи, может воспаляться и почти всегда кровоточит.

Если удалению подлежит зуб мудрости, то часто приходится разрезать участок десны, а затем накладывать швы для быстрого заживления раны. Десна — это слизистая оболочка, она покрывает отростки рядом с нижней и верхней челюстями, находится непосредственно рядом с зубами.

Как выглядит лунка в десне после удаления зуба мудрости

После того, как стоматолог удаляет, а по-простому вырывает из нее зуб, десна становится чувствительней и легко уязвимым местом для различных микробов. У многих людей с пародонтозом десна в принципе очень раздражена, и малейшее вмешательство приводит к сильному кровотечению, гнойным выделениям и неприятному жжению.

Если рана очень большая, или удаление прошло с осложнениями, врач вынужден накладывать швы.

Разрез десны — рассечение мягких тканей для обеспечения доступа к проблемным зонам.

Что происходит с раной после экстракции?

При этом нарушается целостность кровеносных сосудов, нервов и мышц.

Возле самого разреза находится кровоточащая лунка.

Десну зашивают

Цель наложения швов — свести к минимуму расстояние между краями лунки и зашить рассеченную десну.

Читайте также:  Зачем ставят мышьяк в зуб и сколько можно его держать

В бесплатных клиниках на разрезанную десну накладываются обычные швы.

Если заживление идет без обострений, пациент просят явиться в стоматологию через 7 дней для осмотра и снятия швов.

В современных стоматологических клиниках применяют рассасывающийся шовный материал.

Используется два вида нитей: викрил и кетгут, Их применение не вызывает воспаления десны и способствует скорейшему заживлению.

Шовный материал, обладающий способностью рассасываться в тканях живых организмов. Представляет собой эластичную нить бежевого цвета с гладкой поверхностью. Ее изготавливают их очищенной соединительной ткани кишечника крупного рогатого скота. Швы из кетгута рассасываются в полости рта через 2 недели после наложения на рану.

Синтетический рассасывающийся стерильный шовный материал фиолетового цвета. Его изготавливают из сополимера, состоящего из гликолида (90%) и L-лактида (10%). Викрил вызывает краткосрочную воспалительную реакцию в соединительных тканях.

Рассасывание нитей наступает через 2 недели. Полностью они рассосутся через 50 — 85 дней. Викрил не вызывает аллергию, плотно удерживает края лунки в нужном положении и сохраняет свои свойства в течение 3 месяцев.

Справка. Викрил более прочный, чем кетгут.

Что происходит с раной после экстракции?

При осложнениях, появившихся после зашивания, потребуется повторно посетить стоматолога. Если после удаления зуба в рану попала инфекция или появилась отечность, синева и нагноение вокруг ранки, то придется снять швы и обрабатывать рану специальными растворами до снятия воспаления. Как только это произойдет, врач повторно зашьет десну.

Если швы наложены качественно, то десна заживает быстро, кровотечения не возникает и первый сгусток хорошо фиксируется. Когда рана закрыта, уменьшается риск попадания инфекции. Время заживления зависит от размера лунки. Если врач не видит медицинских противопоказаний, швы снимают.

Если удаление зуба прошло без осложнений, а врач использовал обычный шовный материал для зашивания десны, то швы снимают через 7 дней.

Врач оценивает процесс заживления, убеждается в отсутствии воспалительного процесса и только после этого назначает дату процедуры.

В случае применения рассасывающихся ниток снимать швы не потребуется. Нитки рассасываются в течение 3 недель. Преимущество рассасывающихся ниток заключается еще и в том, что они не травмируют прооперированную десну при их удалении, как в случае с обычным шовным материалом.

Профилактика

Легче всего избежать появления такой неприятной ситуации, чем заниматься ее лечением. Для этого необходимо придерживаться следующих мероприятий:

  • соблюдение гигиены полости рта (ежедневная чистка, полоскания и т.п.);
  • частое посещение врача-стоматолога в профилактических целях (желательно 2 раза в год);
  • также раз в полгода рекомендуется проводить профессиональную гигиену;
  • лечение всех патологических очагов в полости рта, в особенности кариозных процессов;
  • качественное лечение корневых каналов, если производится депульпация;
  • контроль над здоровьем десен и своевременное лечение, если имеются проблемы (подобные процедуры проводятся у врача-пародонтолога).

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Экстракция третьего моляра требуется наложение швов. Избавить больного от вышеописанной процедуры не всегда возможно. Даже при работе с высококачественным оборудованием у компетентного стоматолога возникают проблемы. Третий моляр закрепляется при помощи двух корней, для удаления которых требуется совершить несколько надрез, после чего удалить зубное тело из десны.

Швы накладываются также в случае наличия клинических признаков воспалительного процесса десны. Набухание считается естественным для организма процессом, объясняющимся повреждением десны при разрезах.

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Процедура наложения швов также является профилактической мерой, что позволяет снизить риск возникновения инфекционного патологического синдрома, болезнетворные бактерии не проникают в открытую рану. Чем меньше размеры раны, тем меньше вероятность инфицирования, возраст скорость регенерации.

Вне зависимости от разновидности используемых нитей, наложений швов занимает короткий промежуток времени. Саморассасывающиеся нити являются более предпочтительным вариантом, их не требуется снимать и вновь травмировать десну.

Скорость восстановления и качество шрама определяется не только от методики наложения шва и компетентности стоматолога. Данные факторы определяются наличием или отсутствием осложнений после лечений.

Экстракция восьмерки в стоматологической практике считается одной из самых трудных лечебных процедур, полностью исключить вероятность осложнений не удастся.

При отсутствии осложнений, использовании обыкновенных нитей для швов, повторное посещение стоматологического учреждения назначается через неделю. За 7 дней рана полностью заживает. Однако у пациентов имеются индивидуальные особенности организма.

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Перед процедурой снятия швов, медицинскому специалисту требуется оценить состояние полости рта, чтобы убедиться в отсутствии патологического синдрома. Только после внешнего осмотра удастся сказать, можно ли снимать швы, или рана зажила не до конца.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины