Синус-лифтинг: за или против?

Что лучше: открытый или закрытый синус-лифтинг? Как избежать синус-лифтинг при имплантации зубов? Синус лифтинг верхней и нижней челюсти: цена в Москве.

Виды синус-лифтинга

Есть два основных метода вмешательства — открытый и закрытый. Открытый синус-лифтинг представляет собой более сложную операцию, требующую высокого профессионализма от врача. К такому вмешательство прибегают реже, основным показанием выступает слишком маленькая толщина кости (менее 4 мм). Врач отслаивает часть десны, получает доступ через боковую стенку внутрь пазухи. После размещения костнопластического материала, на десну накладываются швы. Имплантация показана не ранее, чем через 4 месяца, в зависимости от скорости восстановления тканей и индивидуальных особенностей.

При закрытом синус-лифтинге операция выполняется через отверстие, которое в будущем будет использовано для установки титанового корня. Она предполагает минимальный разрез тканей, а значит, меньший травматизм и более короткий период восстановления. В ряде случаев в ходе операции возможна одновременная установка имплантата.

Насколько важен синус-лифтинг при установке имплантации зубов?

Сведения о том, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, интересуют большинство пациентов, но полноценную информацию о данной операции можно найти редко и не во всех источниках.

Прежде всего, синус-лифтинг и его использование при имплантации направлены на достижение такой первостепенной цели, как увеличения толщины кости с целью последующего вживления дентальных конструкций. Это разновидность костной пластики, при помощи которой удается подготовить боковые отделы верхнечелюстной кости к вживлению искусственных конструкций.

Насколько важен синус-лифтинг при установке имплантации зубов?

Вы наверняка слышали, что верхнечелюстная кость очень легкая. Это обусловлено расположением в ней гайморовых пазух, которые представлены в виде полостей, покрытых изнутри слизистой оболочкой. По мере взросления человека происходит сближение нижнего отдела пазухи с корневой частью боковых зубов, которая находится в вышеуказанной области. При удалении подобных зубов становится очевидным уменьшение толщины кости на вышеуказанном участке, и одновременно, опускается уровень дна гайморовой полости. В результате возникает риск уменьшения длины альвеолярного отростка, что сопровождается невозможностью выполнения установки имплантационных систем в дальнейшем.

Что скрывается за фразой «синус-лифтинг»

Костная ткань верхней и нижней челюстей имеет значительные отличия друг от друга. В частности, главное различие в том, что в верхней части черепа присутствуют носовые пазухи. Как только кость челюсти сокращается, нижняя граница синусов (это и есть пазухи) размещается очень близко – ее можно повредить при установке имплантов. Поэтому суть операции сводится к тому, что оболочка синуса немного смещается вверх, а пространство заполняется искусственной костью. Через некоторое время она приживается и можно будет устанавливать импланты.

Процедура предлагает два варианта проведения – выбор зависит от исходного количества челюстной кости (достаточно или недостаточно для первичной фиксации имплантатов):

Что скрывается за фразой «синус-лифтинг»
  • Открытый метод применим в том случае, если высота кости очень маленькая. В ходе процедуры специалистом делается разрез, через который осуществляется изменение положения пазухи и введение костного материала. После рана ушивается. Открытый синус-лифтинг
  • Закрытый метод считается более щадящим – он применяется при высоте костной ткани от 0,7 см и выше. Предполагается одновременное смещение синуса, введение костного материала и установка имплантата. Очень важно, чтобы конструкция имела высокую первичную фиксацию, иначе она попросту не закрепится. Закрытый синус-лифтинг
Читайте также:  Пародонтит — причины, симптомы, обзор современных методов лечения

Аугментация

Если зуб был удален достаточно давно, то зачастую кость начинает атрофироваться. Поэтому для ее восстановления используется операция по аугментированию, или наращиванию кости.

Аугментация, в зависимости от особенностей полости рта пациента, цели, уровня костной ткани, может проводиться двум методами:

Закрытый

Аугментация

Показанием является наличие костной ткани, высота которой составляет 7—8 мм. При этом специалист не выполняет разрез десны, а вводит костную ткань при помощи прокола. Надрез выполняется только для вживления импланта. Преимуществом является менее продолжительный период реабилитации.

Открытый

Проводится при значительной нехватке твердой ткани, когда ее высота составляет менее 7 мм. Процедура более продолжительна, чем закрытый метод, так как выполняется разрез десны. Период приживления костной ткани составляет от 3 месяцев, после чего устанавливают импланты.

Как «работает» синус-лифтинг?

Это вмешательство актуально для пациентов, которые страдают от атрофии костной ткани на верхней челюсти. Вследствие нее размеры челюстной кости уменьшаются (иногда довольно значительно), и в итоге установка имплантатов становится почти невозможной. Синус-лифтинг позволяет все же провести имплантацию, сделав кость приемлемой для такой операции. Он предполагает увеличение длины костной ткани и проводится в несколько этапов:

  • врач проделывает тонкое отверстие в десне и костной ткани;
  • через него при помощи специального инструмента отодвигается дно носовой или гайморовой пазухи;
  • в освободившееся пространство вводится синтетическая кость – специальный материал, требующий нескольких месяцев для приживления.

Одновременно с увеличением объема кости могут также устанавливаться имплантаты – в этом случае проводится закрытый синус-лифтинг. Однако в ряде ситуаций такая работа невозможна, поэтому манипуляция остается открытой: вначале наращивается кость, а затем, после ее полного восстановления, фиксируются имплантаты.

Почему это может быть неудобным?

Несмотря на кажущуюся эффективность операции, на практике могут возникать различные проблемы. Следует учитывать, что синус-лифтинг – крайне сложная процедура, требующая от врача особого умения, и если она проведена с нарушениями, возможны негативные последствия. Среди них:

  • повреждение носовой пазухи, которое может спровоцировать хронический насморк;
  • воспаление пазух;
  • проталкивание имплантата внутрь пазухи, что спровоцирует ее повреждение – в этом случае конструкцию придется полностью удалить.

Еще одна сложность – ряд ограничений для пациента. Пока ткани проходят процесс реабилитации, ему придется сдерживаться при чихании и кашле – резкое чрезмерное давление может заставить имплантат вылететь. Также может выпасть и сама искусственная кость.

Более того, в период восстановления врач может запретить пациенту авиаперелеты, употребление напитков через трубочку, физические нагрузки. Учитывая это, к операции придется активно готовиться – стоит заранее отказаться от спорта и подобрать оптимальную диету.

Есть ли альтернатива?

Если синус-лифтинг кажется слишком сложной и опасной процедурой, врач может порекомендовать пациенту ее замену. Это не только съемные протезы, это и другие виды имплантации:

  • Одномоментная установка конструкций Она предполагает вживление искусственных конструкций с последующим протезированием, причем протез подвергается нагрузке сразу же после вмешательства. В подавляющем большинстве случаев такая методика позволяет отказаться от костной пластики.
  • Имплантация сразу нескольких зубов В этой ситуации у врача есть место и возможности для маневрирования – он может задействовать разные участки костной структуры, выбрав те, что имеют минимальную степень усадки. Прибегнуть к такому способу при имплантации только одного зуба практически невозможно.
  • Базальная имплантация при полной адентии (отсутствии зубов) В этом случае используется 8-12 имплантатов сразу. Все они имеют цельную конструкцию, а также отличаются особой формой и особым типом резьбы, позволяющим им устанавливаться под углом. Благодаря этому синус-лифтинга можно избежать, ведь имплантат будет зафиксирован в слоях костной структуры, не подвергающихся воспалительным процессам и атрофии.
Читайте также:  Рентгенологические стадии развития корня зуба и периодонта

Чтобы выбрать альтернативный пластике кости метод, важно проконсультироваться со специалистом, который знает все тонкости современных процедур. В стоматологическом центре «МИРА» предлагают разные варианты имплантации и восстановления зубов, поэтому врач сможет найти самое удачное решение для каждого пациента.

Чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого

Открытый и закрытый синус-лифтинг — это разные процедуры. Объединяют их только сходства самого процесса и показания к операции.

Разница заключается в толщине костной ткани, которую необходимо нарастить. Если для полноценной имплантации зубов не хватает всего 4 мм или даже меньше, пациенту прописывается закрытый тип процедуры. Он же назначается в случае одномоментной имплантации, когда к восстановлению ряда приступают сразу после удаления зуба.

Чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого

Закрытый тип является более безопасной операцией. За ним следует недолгий восстановительный период, тогда как при открытом наращивании кости пациенту придется соблюдать назначения врача еще несколько месяцев. Вместе с этим затягиваются и дальнейшие манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Открытый синус лифтинг влечет за собой определенные осложнения практически во всех случаях. Наращивается уже значительное количество костной ткани, и для этого требуется серьезное хирургическое вмешательство. Процедура занимает больше времени и чаще всего проводится под наркозом.

Недостатки синус-лифтинга

Согласно многочисленным исследованиям, при некорректно проведенной операции велик риск повреждения верхнечелюстной пазухи инструментами или имплантами – подобное осложнение встречается в 25% случаев2. Кроме того, после ее проведения пациенту нужно очень строго соблюдать правила реабилитации: полностью изменить образ жизни, отказаться от физической активности, соблюдать определенную диету.

Синус-лифтинг или альтернатива?

Сегодня почти нет таких условий, при которых невозможно установить имплантат. Даже атрофия костной ткани не помеха. И это во многом благодаря синус-лифтингу. И все же есть ситуации, когда он неприемлем. Иногда процедура оказывается безуспешной – например, при анатомически необычном строении носовой пазухи (ее попросту невозможно сместить), плохом состоянии здоровья или множественных проблемах зубного ряда. В этих случаях требуется альтернатива.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет провести лечение без наращивания кости, в том числе без проведения синус-лифтинга. Правда, при отсутствии большого количества зубов. Используются особые импланты, которые фиксируются в глубоких отделах кости в обход синуса. Используя эту технологию можно сразу же нагрузить имплант протезом.

Подробнее о технологии одноэтапной имплантации >>>

Съемное протезирование

Еще одна альтернатива – это использование съемных протезов. Правда, они не слишком удобны и функциональны, к тому же их эстетика значительно ниже, чем протезирование на имплантах. Также съемные протезы приводят к атрофии костной ткани под конструкцией. Тем не менее, они гораздо дешевле имплантации зубов, а их установка занимает всего несколько дней.

Читайте также:  Лечение десен при пародонтите – эффективные методы и препараты!

Подробнее о съемных протезах >>>

Синус-лифтинг – это костнопластическая операция. После нее нужно очень внимательно относиться к своему организму. Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо строго выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни (минимум физической нагрузки), а также режима питания и гигиенического входа.

Подробнее о правилах реабилитации после синус-лифтинга читайте в статье После операции наращивания кости >>>

1 Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003. 2 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. 2006.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Основные показания:

  • дефицит кости в боковых отделах верхней челюсти, вызванный индивидуальными анатомическими особенностями;
  • атрофия кости в боковых отделах верхней челюсти в результате удаления зубов (в области отсутствующих зубов).

Процедура может быть проведена, если:

  • нет патологических изменений в полости рта и тканях, где будет произведен синус-лифтинг;
  • имеется костная ткань в объеме, необходимом для проведения конкретного вида процедуры (открытый, закрытый, баллонный синус-лифтинг) и первичного закрепления имплантов, внедряемых в кость;
  • вероятность осложнений, которые могут возникнуть в результате процедуры, мала.

ВНИМАНИЕ!

Основные противопоказания: Относительные противопоказания к синус-лифтингу:
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа), гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • полипы (патологическое разрастание тканей, которые выступают над слизистой оболочкой);
  • хронический ринит (насморк);
  • наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
  • неудовлетворительное состояние костной ткани;
  • ранее перенесенная операция в области пазух;
  • курение (у заядлых курильщиков восстановление после вмешательства затруднено).

Реабилитация

Чтобы остеопластика имела хороший результат, и можно было сделать постановку имплантов в дальнейшем, необходимо соблюдать рекомендации врача в период реабилитации после вмешательства.

Рекомендовано:

Реабилитация
  • бросить курить;
  • после вмешательства надо принимать антибактериальные, противоотечные препараты и анальгетики;
  • не чистить зубной щеткой зону манипуляции в течение 10 дней;
  • сразу после вмешательства трое суток разрешается есть только пюреобразную пищу;
  • больной должен быть осторожным при чихании;
  • применяются ванночки с хлоргексидином;
  • пациенту необходимо избегать простудных заболеваний;
  • в реабилитационный период есть только теплую пищу, горячая и холодная еда и напитки запрещены;
  • пить напитки через соломинку запрещено;
  • запрещается спать на прооперированной стороне;
  • голова должна находиться в приподнятом положении во время сна;
  • баня и сауна противопоказаны;
  • нырять запрещено;
  • не заниматься травматичными видами спорта;
  • противопоказаны авиаперелеты.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины