В чем разница между композитными и керамическими винирами? Что лучше?

Композитные виниры – это специальные тонкие накладки на зубы. Для их изготовления используются композитные материалы, которые наносятся послойно непосредственно в ротовой полости пациента. Благодаря несложной процедуре, удается произвести коррекцию различного рода дефектов, таких как сколы, трещины, искривление и многие другие.

Композитные виниры подразделяют на виды в зависимости от способа их изготовления:

  • непрямой;
  • прямой.

При непрямом методе изготовления пластин обработка зуба происходит по той же схеме, что и в случае с установкой керамических накладок. Верхний слой эмали прежде всего обтачивается.

Только после этого с зубов, для которых и будут изготавливается виниры, делается слепок. По этому слепку отливают форму. Не ее основе в дальнейшем и делаются сами пластины. Готовые изделия специалист устанавливает с помощью композитного клея.

Прямой метод отличается тем, что виниры подготавливаются уже при первом посещении стоматолога непосредственно на самих зубах. При этом используемый материал ничем не отличается от того, что применяется в случае с непрямым способом. Отличие только в том, что на пластину воздействуют высокими температурами или же давлением, а это возможно исключительно в лабораторных условиях.

По теме

    • Виниры

За и против установки виниров

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Изготовленные непрямым методом накладки отличаются повышенной прочностью. Тем не менее чаще всего прибегают именно к прямому методу, так как при этом нет необходимости обтачивания всего зуба. Достаточно лишь обработки той части, которая и подлежит коррекции.

Применение непрямого способа оправдано лишь тогда, когда нужно исправить не один, а сразу несколько зубов. В этом случае понадобится дважды посетить врача, но несмотря на это времени на процедуру уйдет существенно меньше. Прямой композитный винир рекомендуется использовать в том случае, если необходимо исправить лишь несущественные дефекты на нескольких зубах.

Показания и противопоказания

Рекомендуется устанавливать композитные виниры на зубы при следующих проблемах:

  • Нужна коррекция неровностей;
  • Сколы и микротрещины;
  • Расширенные промежутки между зубами;
  • Неестественный оттенок цвета эмали;
  • Форма зуба изменена в ходе травмы или стираемости;
  • Невозможно провести отбеливание из-за пигментации, трещин или флюороза;
  • Тремы и диастемы;
  • Небольшое смещение зубов в вертикальной плоскости;
  • Дефект пломбы (если она устойчива);
  • Дефекты недоразвитых зубов, гипоплазия, амеолгенез;
  • Неровность зуба;
  • Расщелина в передних зубах.

Их не рекомендуется ставить в случаях, если:

Показания и противопоказания
  • патологический прикус;
  • острые болезни зубов, дёсен;
  • ночной скрежет зубами;
  • подвижность зубов;
  • патология стёртых зубов;
  • удален нерв;
  • тоненькая эмаль;
  • прогнатия, прогения, гингивит;
  • нет жевательных зубов (6-х и 7-х);
  • скрытые патологии эмали, которые станут явными при установке композитных виниров;
  • имеет место несоблюдение гигиены;
  • или участие в экстремальном спорте.

Некоторые из противопоказаний достаточно относительны, после избавления от них установку можно проводить.

Читайте также:  Гнойник на десне у ребенка, причины появления, как лечить?

Сапронов Дмитрийстоматолог-ортопед

Если виниры установить нельзя, то используется коронка. Эти два вида зубных конструкций отлично соседствуют, если есть такая необходимость.

Керамические

Их производят из фарфора или диоксида циркония. Их изготавливают в лабораториях по снятым с зубов пациента слепкам, что позволяет получить наиболее точный результат. Они обладают высокой прочностью и надежностью, не подвержены износу и не стираются. Разница между фарфоровыми и циркониевыми винирами заключается в прозрачности материала: первые более прозрачны, за счет чего они смотрятся на зубах более естественно.

Срок службы фарфоровых виниров довольно долог: они могут продержаться до 10 лет, при правильном уходе – до 15-16 лет. Чтобы накладки служили долго, нужно стараться не травмировать зубы (не грызть твердые орехи и семечки, не рвать зубами нитки), не употреблять после холодного блюда горячее и наоборот. Также стоит помнить о гигиене полости рта: если зуб разрушится изнутри, винир никак не сможет помочь.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Исходная ситуация. Пациента не устраивает внешний вид зуба 22.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

На этом зубе 3 года назад выполнена реставрация 4-го класса. Латеральная часть немного больше медиальной. Интеграция реставрации хорошая. Контактный пункт и краевое прилегание нормальные.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Я решил оставить старую композитную реставрацию в покое и сделать композитный винир без препарирования.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Обработка под винир

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Для правильной отделки винира в области шейки я установил кламмер №4. Который очень помог отодвинуть резину в апикальном направлении, оголив шейку.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Сначала пескоструйная обработка композита и эмали. Затем травление фосфорной кислотой в течении 30 секунд. Протравка тщательно смывается.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

В этом случае я использовал самопротравливающий адгезив.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Моделирование винира

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

В процессе наслоения композита будьте внимательны. Между слоями часто появляются промежутки и пузырьки. Поэтому, чтобы получить гладкую поверхность. И потратить меньше времени на окончательную обработку и полировку, я рекомендую использовать как можно меньше слоев материала.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

В случае композитных виниров я наношу всего один слой материала. Чтобы получить анатомический результат, возьмите необходимое количество композита и используйте инструмент, который поможет вам правильно сформировать винир. Я, например, комфортно себя чувствую с кисточкой для композита.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Это конечный результат после формирования композита кисточкой.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Обработка винира

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

После засвечивания композита я приступил к обработке поверхности. Первый шаг отделки – определение линии переходов. Чтобы видеть лучше, я отметил их карандашем.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Очень удобно пользоваться инструментом Excessa (Из набора LM Art Instruments) для создания гладкой, округлой области на уровне линии перехода.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Также я использую этот инструмент на щечной поверхности винира.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Шлифовка винира

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Для создания более гладкой поверхности я использовал Арканзасский камень на низкой скорости.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

У меня отнял гораздо меньше времени данный шаг из-за тщательной моделировки композита ранее.

Изготовление винира прямым методом [Клинический случай]

Полировка винира

Для полировки я использовал резиновые круги. В данном случае я обошелся без паст и других полировальных инструментов.

Полученный результат удивителен! На мой взгляд приятный внешний вид реставрации связан с особо тщательно выполненным этапом моделирования. Мы должны тратить как можно больше времени на моделирование, и как можно меньше – на обработку абразивными инструментами.

Окончательный результат за 65 минут в кресле. И без анестезии.

Может быть выбран не самый лучший способ решить данную клиническую задачу. Но на мой взгляд, естественный внешний вид и легкая финишная обработка компенсируют этот недостаток.

Читайте также:  Атопический хейлит на губах: причины, симптомы, диагностика и лечение

Большое спасибо студента Мартина Бьянса, часть команды CLINICA LAZAR, которые во многом помогли мне написать эту статью.

Цена композитных виниров в Москве

Источники для статьи:

  1. Calamia John R. «Etched Porcelain Laminate Restorations: A 20-year Retrospective- Part 1» AACD Monograph, 2005.
  2. Шумилович Б.Р., Сущенко А.В., Морозов А.Н. Система прямых предполимеризованных композитных виниров Componeer. Трудности в работе и пути их преодоления // Проблемы стоматологии – 2015.
  3. Любомирский Г.Б. «Применение системы Componeer для прямой реставрации зубов фронтальной группы», 2015.

Эксперт-редактор: Евгения Эдуардовна Панкратова Главный редактор информационных порталов и Специализация на медицинских текстах

Срок службы

В отличие от традиционных зубных пластинок композитные виниры требуют обновления каждые 5 лет при правильном уходе.

Помимо обычных ежедневных гигиенических процедур с использованием зубной щетки, пасты, нити виниры композитные нуждаются в полировке. Для этого потребуется регулярно посещать стоматолога.

Чтобы продлить срок службы накладок не следует подвергать пластинки грубым механическим воздействиям. Для профилактики поломки реставрации во время сна наши стоматологи порекомендуют защищать пластинку в ночное время каппой и помогут подобрать подходящую конструкцию.

Что выбрать: винир, коронку или брекеты

При отсутствии противопоказаний к установке виниров лучше отдать предпочтение им. Основное различие между приспособлениями состоит в том, что использование коронки требует обточки зуба, который после такой обработки становится похож на «пень». Иногда требуется удалить нерв. Установка винира подразумевает удаление верхнего слоя эмали на передней стенке около режущей кромки.

Часто пациенты выбирают между винирами и брекетами, не зная, чему отдать предпочтение. На самом деле, всё зависит от того, насколько кривые зубы. Виниры лишь маскируют дефект, а не исправляют его. Подобный метод себя оправдывает только тогда, когда результат нужен срочно или просто необходимо скрыть недостаток.

Виниры способны исправить прикус только в случае незначительной патологии. Врачи обычно советуют корректировать прикус без обточки эмали, используя брекет-системы.

Что такое виниры в стоматологии

Это микропротезы (прямые композитные и непрямые керамические), которые используются в стоматологии для коррекции мелких дефектов зубного ряда, для повышения эстетических показателей улыбки. Эти изделия тонкие – не более полмиллиметра, за счет этого их незаметно окружающим.

Также для реставрации в стоматологии используются люминиры – голливудские ламинаты. Их установка не нуждается в предварительной обточке. Но они очень дорогостоящие. Поэтому чаще пациенты дантиста предпочитают устанавливать именно пластины из композита или из керамики.

Какие виды виниров бывают

Что такое виниры в стоматологии

Композитные виниры и керамические позволяют достичь потрясающего эстетического эффекта, скрыть дефекты зубов. Зубные виниры отличаются по материалу, способу установки, длительности эксплуатации, эстетическим показателям. Срок эксплуатации пластинки напрямую зависит от того, какой материал используется для ее изготовления. Конструкция из композита при правильной установке и при соблюдении всех правил по уходу за ней способна прослужить около 4 лет, после чего ее нужно заменить.

Читайте также:  Как восстановить зуб: культевая вкладка или штифт

Керамические накладки при правильной фиксации и соблюдении всех рекомендаций стоматолога способны прослужить намного дольше – более 15 лет виниры будут выполнять свои функции. В зависимости от используемого материала, фиксация изделий проводится двумя вариантами – прямым или непрямым. Если применяется прямой метод, накладки приклеиваются на переднюю часть зуба за один визит к врачу, при этом не требуется препарировать слой эмали.

Керамические устройства изготавливаются в несколько этапов – препарирование, снятие слепка, изготовление конструкции, фиксация.

Виниры или брекеты?

Как и в случае с коронками, виниры и брекеты не могут заменить друг друга, так как выполняют разные функции.

Врач обязательно посоветует установить брекеты, если у пациента:

  • неправильный прикус;
  • прогрессирующие зубочелюстные аномалии;
  • широкая межзубная щель.

Изготавливают брекеты из металла, керамики, пластика и искусственных сапфиров. Конструкцию можно установить как спереди зубного ряда, так и сзади. Во втором случае она будет менее заметна для окружающих. Для того чтобы получить правильный прикус, нужно носить брекеты 1-2 года. После этого можно устанавливать виниры, которые сделают улыбку поистине голливудской.

В отличие от виниров, за брекетами нужен особенный уход:

Виниры или брекеты?
  • зубы нужно чистить после каждого приёма пищи, уделяя особое внимание участкам вокруг конструкции;
  • кроме зубной щетки обязательно нужно купить зубную нить и вычищать остатки еды после каждого приёма пищи;
  • к конструкции крепятся тяги, цель которых — выравнивание прикуса. Их нужно снимать на ночь.

Несмотря на то, что установка брекетов — это длительный процесс, он абсолютно безболезненный. Но процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, которые проходят после установки.

В целом исправление прикуса при помощи брекетов включает:

  • диагностику;
  • подготовку к процедуре установке;
  • фиксацию элементов;
  • уход дома и плановое наблюдение у специалиста;
  • съем и лечение зубов.

Что представляют собой фарфоровые виниры?

Также для изготовления виниров используют высококачественный фарфор, в данном случае толщина накладки составляет 0.2–0.3 мм. Такие виниры называются голливудскими, делятся на люминиры и ультраниры. Что такое виниры для зубов из фарфора? Главное отличие их в том, что люминиры запатентованы в США и их производят только в одном месте — в лаборатории «Cerinate». Ультраниры изготовляют в Европе. Главное преимущество голливудских виниров состоит в том, что при их установлении абсолютно не требуется стачивать эмаль. Перед накладкой таких виниров очищают поверхность зуба, потом обрабатывают его специальным раствором для наилучшего сцепления. Затем виниры насаживают на зуб с помощью специального цементного раствора. Срок эксплуатации голливудских виниров — от 15 до 20 лет. При необходимости накладку можно без проблем заменить или вообще снять, поскольку эмаль совершенно не тронута, что является невозможным при других видах виниров. Основными недостатками люминиров является их матовость и белоснежность, что отличает их от более естественных на вид керамических виниров. Это делает невозможным исправление только одного-двух зубов, надо будет устанавливать накладки на всю область улыбки. Ввиду того, что голливудские виниры изготавливают только за границей, их можно установить за два посещения стоматолога с интервалом в 3–4 недели. Это также является главной причиной их дороговизны – от 15000 до 50000 рублей за одну штуку.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины