Виды зубных протезов, какие лучше выбрать?

Стоматология не стоит на месте. Специалисты разрабатывают новые конструкции и материалы, отвечающие современным требованиям эстетики, комфорта, удобства и функционала. Особенно это касается имплантов и протезов, задача которых — полностью заменить настоящие зубы. К стоматологическим изобретениям нового поколения относится съемный протез сэндвич, который по многим показателям превосходит другие ортодонтические конструкции.

Основные показания для протезирования зубов

Протезирование зубов показано при:

  • полном или частичном отсутствии зубов;
  • множественных стоматологических дефектах;
  • выраженном разрушении коронковой части зуба;
  • патологической стираемости зубов.

После удаления или потери зуба идет естественный процесс разрушения костной ткани. Если своевременно не обратиться к врачу для выбора способа протезирования, на десне, расположенной прямо над удаленным зубом, со временем образуется впадина, которая будет заметна при улыбке, особенно если она расположена на верхней челюсти. Раннее обращение к специалистам важно и тем людям, которые планируют проведение протезирования на имплантах — искусственных корнях, вживляемых в кость для последующей фиксации на них протезов. Если произойдет атрофия костной ткани, ее будет недостаточно для надежного закрепления титанового стержня. Современные протезы выполняют различные функции, включая эстетическую. Они позволили по-новому взглянуть на коррекцию зубных дефектов передних и задних зубов.

Какой вид протезирования подходит конкретному пациенту, должен выбирать врач. И к нему стоит обратиться сразу после потери зуба.

Разновидности

Все виды протезов, используемые в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы: съемные и несъемные.

Каждая из них включает несколько разновидностей устройств, отличающихся по материалу изготовления, форме крепления, функциональности и внешнему виду.

Съемные протезы предполагают возможность их удаления из полости рта как при помощи стоматолога, так и самостоятельно. Такие конструкции чаще всего используют при потере большей части элементов зубного ряда.

Несъемные приспособления применяются при необходимости восстановить один или несколько разрушенных зубов. Они ставятся на длительное время, и их практически невозможно отличить от собственных коронок.

Какие обследования нужно провести?

Для принятия решения относительно необходимости установки того или иного типа зубной конструкции необходимо проведение следующих исследований:

  1. Проведение визуального осмотра полости рта пациента с целью определения имеющих место ситуаций.
  2. Замер расстояний между зубами для выявления дефектов строения зубного ряда.
  3. Снятие слепков по определённой предварительно технологической линии выполнения акции.
  4. Подбор необходимого цемента для правильного завершения всего процесса.
  5. Определение характера предполагаемого прилегания конструкции к области её установки.
  6. Исследования строения зубного ряда на предмет определения характера размещения протезов на местах их расположения.

В зависимости от характера проблемы пациента возможны некоторые изменения порядка и очерёдности прохождения того или иного типа обследования.

Несъемное протезирование

Несъемные протезы невозможно самостоятельно извлечь из полости рта. Они фиксируются на специальный стоматологический цемент, а опорой выступают оставшиеся целые зубы. Используются изделия при:

  • отсутствии одного или нескольких зубов;
  • частично разрушенных зубах из-за кариеса;
  • повышенной стираемости зубных тканей.

К преимуществам данной технологии относят долговечность, прочность и эффективность. Из минусов можно выделить высокую стоимость.

Несъемное протезирование

Применяются следующие виды несъемных протезов для зубов:

  • Виниры;
  • Вкладки;
  • Коронки;
  • Мостовидные протезы;
  • На имплантах.

Подробную информацию о каждом из видов несъемного протезирования вы можете найти здесь.

Подготовка и установка

Протезирование начинается с полной диагностики ротовой полости. Только после этого подбирается план действий и определяется материал, из которого будет изготовлен зубной протез. Если необходимо, то назначается лечение, устраняется кариес или другие стоматологические заболевания. Затем специалист проводит следующие действия:

  • Сверлит зуб, удаляет нерв, чистит и пломбирует канал;
  • Проверяет состояние пломб;
  • Устанавливает штифт или культевую вкладку в депульпированных зубах.
Читайте также:  Заразен ли стоматит у детей и взрослых, как передается стоматит

Такие манипуляции обязательно производятся под контролем рентгена. В некоторых ситуациях резец вылечить нельзя, поэтому его удаляют, тогда пациенту требуется двухнедельная реабилитация, чтобы десна могла зажить.

Многие пациенты боятся протезирования из-за боли, к тому же часто они не могут определиться, какие коронки на передние зубы ставить лучше. Но на самом деле процедура абсолютно безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а подобрать идеальный материал поможет стоматолог-ортопед.

Перед установкой протеза требуется слегка обточить зубы и, если требуется, запломбировать. В это же время удаляются нервы. Если этого не сделать, то пульпа повредится при обточке, а это может стать причиной возникновения воспалительного процесса под коронкой. Затем специалист берет слепок и отправляет его в лабораторию, где техник изготовит необходимое изделие.

При отсутствии зубов вставляется имплант, после чего он должен прижиться. Для этого потребуется около трех месяцев. Только после этого ставятся коронки. На этот период могут установить пластмассовые коронки, чтобы человек вел обычный образ жизни и чувствовал себя комфортно.

Как только протез готов, пациента приглашают на примерку. Если необходимо, проводят подгонку изделия, а затем его фиксируют вначале на временный цемент, а спустя месяц — на постоянный.

Несъемные протезы

Несъемные протезы – наиболее предпочтительный вариант среди многих пациентов, которые стараются идти в ногу со временем. Современные методы протезирования предлагают различные виды несъемных протезов, которые отличаются и способом изготовления и материалом, а также своим назначением (эстетическая функция, восстановительная, жевательная).

  • Керамические вкладки. Это самые популярные конструкции, с помощью которых протезируется почти до основания разрушенный зуб. Вкладки полностью совпадают по цвету с эмалью и повторяют рельеф зубной поверхности.
  • Керамические коронки. Чаще всего это фарфор или диоксид циркония. Такие коронки отличаются естественным внешним видом, но достаточно хрупки.
  • Металлокерамические коронки. Внутренняя часть коронки сделана из металла, который придает дополнительную прочность и не позволяет искусственному зубу сломаться, а верхняя наружная часть имеет фарфоровое покрытие.
  • Стеклокерамические коронки. Это конструкции, полностью имитирующие настоящий зуб, но их недостаток в относительной недолговечности и в ограничениях для пациента (не рекомендуется излишняя нагрузка на протезы из стеклокерамики).
  • Микропротезирование используется в тех случаях, когда верхняя часть собственного зуба отсутствует, а основание вполне здорово и крепко. Такое наращивание зуба помогает сохранить корень зуба и восстановить зубной ряд. Существует несколько видов стоматологического микропротезирования, отличающихся областью применения: это виниры, люминиры, культевые вкладки и фарфоровые накладки на зубы. Они либо изготавливаются в зуботехнической лаборатории и потом приклеиваются к зубу, либо сразу стоматолог на обточенный зуб наносит слой композитного материала.
  • Культевая вкладка на штифтах. Сначала устанавливается штифт, а затем уже изготовленная вкладка крепится на этот штифт.
  • Зубные коронки.  Чаще применяются при восстановлении одного или двух зубов, это конструкции, которые крепятся либо к существующему основанию зуба, либо к соседним опорным зубам с помощью различных устройств или материалов. Это один из самых долговечных видов протезирования.
  • Мостовидный протез, который восполняет пробел между двумя зубами. Крепится с помощью специальных крючков на опорные зубы.
  • Имплантация – это отдельный самостоятельный вид несъемного зубного протезирования. В костную ткань десны вживляется имплант, а спустя несколько месяцев на имплант одевается коронка искусственного зуба.

Нейлоновые зубные протезы

Нейлон, используемый для изготовления этих протезов – вовсе не ткань, а биологически нейтральный термопласт. Токсинов он не содержит и не выделяет, а потому совершенно безопасен для организма человека даже при длительном и непосредственном контакте. Аллергические реакции на такие изделия отмечаются крайне редко, помимо этого к неоспоримым преимуществам нейлоновых протезов можно отнести:

  • высокая прочность, которая достигается засчет эластичности: крэш-тест показал, что изделие остается неповрежденным даже после того, как по нему проехались автомобилем;
  • визуально нейлон точно имитирует оттенок и структуру зубной эмали, они полупрозрачны и поэтому выглядят естественно;
  • незаметные со стороны кламмеры, отличающиеся надежностью и прочностью;
  • минимальный адаптационный срок, так они не натирают десны и почти не ощущаются во рту.

Основное достоинство этих протезов – их эластичность, — является одновременно и большим недостатком. Да, это изделие очень сложно сломать и ему никогда не требуется ремонт (да он и невозможен). Но именно из-за эластичности нагрузки на ткани ротовой полости не распределяются таким как образом, как следует. Этот вид подходит идеально, если требуется восстановить зубы частично.

Если же адентия полная – он может стать причиной атрофии или воспаления костной или мягкой ткани. Учитывая то, что стоимость такого протеза достаточно высока, а срок службы невелик, выбирают его не все, чаще только как временный вариант на один зуб.

Сколько прослужат импланты

Какой материал для имплантатов будет служить дольше? Здесь следует привести в пример самого первого пациента, которому поставили титановые импланты зубов в 60-х годах ХХ века – Геста Ларссон проносил их без нареканий в течение 40 лет (и проносил бы дольше, если бы его жизнь не оборвалась в результате аварии). Поэтому пока только у титана имеются практические доказательства безупречной эксплуатации на протяжении десятков лет – хотя срок службы стабильных титановых сплавов неограничен. Что касается диоксида циркония, то минимальный срок его службы составляет 30 лет. Тантал, также как и титан, должен служить всю жизнь.

[1] Зицманн Н., Шерер П. Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов, 2005.

[2] Цымбалов О.В. Дентальная имплантация при заболеваниях пародонта, 2014.

Популярные вопросы

Может ли появиться нарушение дикции после несъёмного протезирования мостами?

Мост относится к несъёмным протезам, которые замещают утраченную часть зубного ряда, повторяя при этом анатомические изгибы недостающих единиц. Фиксация таких изделий отличается надёжностью, поэтому нет предпосылок для изменения дикции после установки моста.

Сколько нужно зубов для несъёмного протезирования?

Несъёмное протезирование выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов (не более трёх). Возможно полное восстановление челюсти при помощи имплантов, которые служат опорными элементами протезу.

Читайте также:  Рентгенологические стадии развития корня зуба и периодонта

Какие несъёмные протезы лучше? Какие самые современные?

Самыми надёжными несъёмными протезами считаются импланты с коронкой. Вживлённый штифт выполняет функцию корня, что предупреждает атрофирование тканей. К тому же соседние зубы не подвергаются обточке, а при пережёвывании пищи нагрузка распределяется равномерно на всю челюсть. Выбор материала для коронки также непрост, ведь каждый вариант имеет свои плюсы.

Если взять равное соотношение цены и качества, то стоит отдать предпочтение металлокерамике. Более дорогим, но современным является диоксид циркония, который может соревноваться с керамикой.

Есть ли нюансы для верхней и нижней челюсти?

При съёмном протезировании существуют различия между верхней челюстью и нижней. Это объясняется наличием языковой уздечки внизу полости рта, что уменьшает свободную площадь для расположения пластин и перемычек протеза.

При установке несъёмных конструкций расположение ряда большого значения не имеет. Фиксация протезов постоянного ношения осуществляется на импланты, остаток зуба или соседние единицы. Нёбная и нижняя части полости рта в процессе никакого участия не принимают.

Съемные разновидности

Съемное зубопротезирование может быть частичным или полным. В первом случае речь идет о конструкциях, которые заменяют несколько отсутствующих единиц. При полном протезировании замене подлежит весь ряд, поскольку зубы отсутствуют совсем.

Частично съемные

Если выполняется частичное протезирование, оставшиеся зубы служат опорой для искусственных конструкций. Очень важно, чтобы они были здоровы, ведь на них ляжет дополнительная нагрузка. Поэтому предварительная подготовка всегда предполагает терапевтические мероприятия для устранения заболеваний ротовой полости. Разновидности частичных зубных протезов существуют следующие:

  1. Нейлоновые . Такие конструкции относят к категории пластинчатых, поскольку их базис представляет собой пластину, закрывающую небо. Она мягкая, эластичная, поэтому много места не занимает. Нейлон – материал гипоаллергенный, а значит, исключены аллергические реакции. Иногда изделия из нейлона ставятся при полном отсутствии зубов, но такое решение большинство стоматологов не считают правильным: из-за мягкости материала он быстро деформируется, особенно во время разговора или еды.
  2. Бюгельные изделия считаются одной из лучших разработок в области зубного протезирования. В их основе – металлический бюгель (дуга), представляющий собой каркас для крепления базиса и искусственных зубов. Базис небольшого размера, он не закрывает небо и не мешает вкусовым ощущениям. К опорам они могут крепиться с помощью крючков-кламмеров, замков-аттачменов или телескопических коронок. Во всех случаях опорные зубы закрываются коронками, чтобы крепления не повредили эмаль.

Они крепятся за счет эффекта присасывания.

Частично съемные конструкции могут быть установлены и при полном отсутствии зубов. Роль опор в этом случае выполнят импланты, о которых будет рассказано ниже.

Съемные разновидности

Полностью съемные

Самая распространенная разновидность полностью съемных зубных протезов – изделия из акрила. Они крепятся за счет эффекта присасывания: воздух выходит из пространства между десной и протезом после нажатия на него, акриловый базис присасывается к небу. Для дополнительной фиксации рекомендуется пользоваться специальными клеями.

Акриловые конструкции приобрели популярность благодаря своей невысокой стоимости. У пациентов не возникает проблем с извлечением и повторной установкой, в уходе они нетребовательны. Но недостатков у таких изделий больше, чем достоинств :

  • Акрил способен вызвать аллергию за счет содержания в его составе мономеров.
  • Поверхность материала неоднородная; на ней скапливаются бактерии, в условиях повышенной влажности они размножаются, вызывая воспалительный процесс.
  • Конструкция массивна, что создает трудности с привыканием и эксплуатацией.
  • Акриловая основа закрывает небо, изменяется вкус блюд, ухудшается дикция.

Несмотря на недостатки акриловых конструкций, они будут существовать на стоматологическом рынке очень долго, ведь столь же дешевой альтернативы им пока не придумано.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины