Вставить зубы: способы несъемного протезирования и виды коронок

Подготовка зубов — самый важный и тяжелый этап протезирования. Он включает необходимое сверление, пломбировку каналов, снятие зубного камня и другие определенные стоматологом манипуляции. Само протезирование не вызывает неприятных ощущений, поскольку коронки устанавливают на депульпированные, лишенные нервов зубы. Поэтому обточка проходит безболезненно.

Удалять или нет нервы для коронок

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает несколько моментов: снятие камня и налета, депульпирование (если надо) зубов, лечение кариеса и воспалений на опорных зубах, восстановление разрушенных. Почему надо очищать зубы от камня и налет написано здесь. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой подразумевает создание хорошего состояния опорных зубов. Чтобы они уверенно справлялись с возложенной на них миссией – держать металлокерамику долгие годы. Для этого они должны быть без кариеса и без воспалений кости вокруг их корней. О том как мы справляемся с воспалениями и сохраняем подвижные зубы описано тут. Для сохранения сильно разрушенных зубов, от которых остались одни лишь корни, используются штифты. Они укрепляют зуб, армируя его: Если при подготовки к протезированию металлокерамикой выясняется, что состояние какого то зуба далеко от идеала. Корни отделились друг от друга, но при этом устойчивы, то они будут сохранены и использованы при протезировании: Бывают ситуации с сильным разрушением одного корня, когда второй в хорошем состоянии. При этом можно провести гемисекцию — проблемный убрать, а хороший оставить и задействовать в конструкции: Часто подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает удаление нервов в живых зубах. Обязательно ли это? Протезирование возможно на живых зубах и депульпированных. Какой вариант выбрать? Все стоматологи мира разделяются на два лагеря: одни считают, что надо оставлять зубы живыми, другие – что надо депульпировать. Те, кто считают, что металлокерамическое протезирование возможно на живых зубах, аргументируют это сохранением нерва, без которого зуб перестанет получать питательные вещества и станет мертвым. Наличие нерва позволит зубу сигнализировать своему обладателю о каких-то изменениях в нем, и даже кричать о помощи. Как этот крик может услышать человек? Зуб не будет тихонько шептать о том, что ему неуютно. Хозяин такого зуба почувствует его достаточно явно и ярко. Эта особенность зубов известна многим, живо и красноречиво описана и в прозе, и в стихах. Аргументы за депульпирование – зуб без нерва никогда не будет болеть. Если и возможны проблемы с ним, то только в кости его окружающей. Депульпированые зубы лучше воспринимают повышенную нагрузку. Точнее, не лучше, а просто им нечем сигнализировать об этой нагрузке. Наше мнение: подготовка зубов к протезированию металлокерамикой не обязательно включает с себя расставание с нервами. выбор за вами – оставлять в зубах нервы или нет. Но есть ситуации, когда мы пытаемся настоять на этом: Если зуб наклонен или сильно выдвинут, то нерв, после обработки, рано или поздно даст о себе знать. Или когда зубы не идеально держатся в кости, подвижны и подвержены пародонтозу и пародонтиту. Аргументация при этом банальна – все стоматологи знают, что после депульпирования зубы становятся устойчивее. Вот наглядный пример этому: У пациента прогрессирующий пародонтоз. Все зубы держатся в кости только за свои верхушки. Атрофия кости на 4/5. И только один зуб (на рентгене в его канале белый штифт) устойчив– тот который когда то был депульпирован . Рядом кость опустилась ого-го. А ему все не почем. Он до сих пор продолжает служить.. Поэтому вопрос – нужно ли для подготовки зубов к протезированию металлокерамикой депульпировать зубы – творческий. В каждом случае это решается индивидуально. Вариант отступления, если живой зуб начнет беспокоить под коронкой: если при подготовки зубов к протезированию металлокерамикой нервы не убирались, и какой то зуб стал беспокоить под коронкой, то это можно исправить – депульпировать его через коронку и получившиеся отверстие закрыть пломбировочным материалом. Так поступают не только в России, но и в Германии и других развитый и не очень странах. Так что, депульпировать или нет – решать Вам. Мир удивителен и многогранен… Читать дальше >>>

Показания к применению

К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:

  • разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
  • эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
  • повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
  • критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.
Показания к применению

Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.

Способы восстановления зубов

Вставить протез на собственный зуб

Протезирование коронкой помогает восстановить наддесневую часть, когда:

  • зуб разрушен на 70% и пломбирование или наращивание невозможно;
  • корень сохранился.

Сам протез может быть цельнолитым или состоять из двух частей – каркаса и наружной части, имитирующей живой зуб.

Вставить новый зуб

Способы восстановления зубов

Вставить отсутствующий зуб на место после удаления невозможно, речь идет о протезировании на имплант. Вживляемый титановый имплантат заменяет родной зубной корень и берет на себя нагрузку при фиксации съемного протеза.

Процедура показана в случаях, когда:

  • зуб удален полностью и нужно вставить новый;
  • нет возможности/желания обтачивать соседние зубы;
  • необходимо жестко закрепить съемный протез.

Строение системы импланта: титановый винт, заменяющий корень, абатмент и коронковая часть

Экспресс протезирование: временные коронки на зубы

В нашей жизни иногда случаются непредвиденные ситуации. Это касается и здоровья ваших зубов.

В отличие от планового протезирования зубов, когда каждый этап визита к врачу спланирован, экстренные случаи требуют немедленного восстановления зубного ряда. В этом вам помогут временные коронки, изготовленные экспресс методом.

Экспресс метод позволяет сделать временные пластмассовые или композитные коронки буквально за считанные минуты в присутствии пациента. Такие коронки могут быть изготовлены с помощью специальных силиконовых матриц по старой форме зубных коронок, благодаря чему вы получите новые коронки по форме в точности повторяющие привычные вам старые коронки.

Если старых коронок у вас нет, то отсутствующие зубы будут смоделированы в зуботехнической лаборатории, после чего временные коронки фиксируются на цемент.

Из каких материалов делают временные коронки

1. Пластмассовые временные коронки— производятся из пластмассы холодной или горячей полимеризации, могут воспроизводить большое количество цветов и оттенков, они достаточно прочны и могут выдерживать значительные нагрузки.

2. Композитные временные коронки— изготавливаются из композита, в целом схожего по своим физическим и цветовым характеристика с композиционным материалом, которым пломбируют зубы при лечении кариеса.

Читайте также:  Как проходит лечение стоматита на языке у взрослых?

Достоинством таких коронок принято считать высокую эстетику коронок, что делает их неотличимыми от рядом стоящих зубов. Материал композитных коронок хорошо полируется, и на поверхности таких коронок не задерживается налет и микробы.

3. Металлокомпозитные временные коронки. Состоят из жесткого литого металического каркаса, облицованного композитом.

Главной особенностью таких коронок является их прочность и способность выдерживать большие нагрузки. Как правило такие коронки применяются при комплексной реабилитации большого количества зубов при помощи зубных имплантов.

4. Металлопластмассовые коронки. Так же состоят из металлического каркаса и пластмассовой облицовки. Наиболее часто такие конструкции применяются в качестве шинирующей конструкции при имплантации с немедленной нагрузкой.

Сколько служат временные коронки

Основной задачей временных коронок является эстетическое и функциональное замещение дефекта во время изготовления постоянной конструкции.

Временные коронки укрепляются на временный цемент, который надежно удерживает конструкцию, но одновременно с этим коронки всегда можно снять для проведения лечебных манипуляций и повторно фиксировать.

Обычно временные пластмассовые коронки изготавливают на срок не более 6 месяцев, металлопласмассовые и металлокомпозитные могут служить от одного до полутора лет.

Самое главное не забывать, что временная конструкция не заменяет постоянную, и необходима для того, чтобы сделать период протезирования более комфортным для пациента.

Вам предстоит протезирование зубов? Мы знаем как вам помочь и восстановить утраченные зубы максимально комфортно для вас и незаметно для окружающих.

Не откладывайте протезирование зубов на долгий срок. Помните: Из-за отсутствия зуба увеличивается нагрузка, неблагоприятная для соседних зубов.

Запишитесь сейчас на бесплатную консультацию к ведущему ортопеду клиники, мы с радостью вам поможем и ответим на интересующие вас вопросы. Для Вашего удобства работает онлайн запись!

Записаться на прием

Культевые вкладки – виды и материалы

Стоматологическая конструкция, устанавливаемая в зубной канал, называется культевой вкладкой. Такая конструкция является надежной опорой для коронки или моста, если зуб пациента разрушен. Используется два типа вкладок: литые и разборные. Литые (штифтовые) вкладки используются чаще, они состоят из платформы, заменяющей разрушенную часть зуба, и специальных штырей, фиксирующих систему.

  • Литая конструкция применяется для однокоренных и двухкорневых зубов, имеющих не параллельные каналы. Использовать такой вкладки для трех- и четырехканальных зубов нецелесообразно.
  • Разборная культевая вкладка отличается от литой не сильно, она тоже удачно монтируется на зуб. Отдельные штифты вводятся непосредственно в зубные каналы.

Производство культевой вкладки проходит в лабораторных условиях. Последовательность этапов немного отличается для разных материалов. В среднем этапы проводятся в такой последовательности:

  • литье модели;
  • изготовление композиции из воска;
  • замена восковой конструкции на металлическую;
  • обработка вкладки;
  • полировка.

Сырьем для культевых вкладок становятся разные материалы от металлокерамики до драгоценных материалов.

  • Металлокерамические вкладки прочные, эстетичные и дешевле керамических.
  • Титановые и оксид-цирконивые вкладки не вызывают аллергических реакций и раздражений. Работать с титаном сложнее по причине его хрупкости.
  • Керамические вкладки применяются для передних зубов. Они красиво смотреться, точно подбираются по цвету, не отличаются прочностью.
  • Хром и кобальт наиболее подходят для литых вкладок. Кобальт-хромовый сплав твердый и прочный, отлично справляется с большими нагрузками на жевательные зубы. Недостаток сплава в плохой обрабатываемости, из него не изготавливаются разъемные конструкции. У отдельных пациентов сплав вызывает аллергию.
  • Золото – гипоаллергенный материал, не подверженный коррозии и разрушению, легко обрабатывается путем плавки и ковки.
  • Серебро – бактерицидный материал, но вокруг зуба формируются оксидная пленка. От этого темнеет эмаль, на ней образуются пигментные пятна.
  • Хромо-никелевый сплав имеет сильную осадку, что затрудняет его обработку.
Читайте также:  Как отбелить зубы в домашних условиях без вреда для эмали?

Монтаж культевой вкладки необходим:

  • при коронке, разрушенной на 70%;
  • если нужно укрепить зуб перед монтажом колонки;
  • когда устанавливается мост;
  • если зубной канал здоров.

Если канал целиком разрушен или плохо пролечен, есть избыточная подвижность зубов, ткани десны воспалены – врач откажет в установке культевых вкладок. Также эти системы не применяются, если есть аллергия на материал. Обычно врач перед пациентом ставит выбор – литая культовая вкладка или штифт. Пациенту рассказываются достоинства и минусы каждого выбора.

Плюсы вкладки в следующем:

  • жевательные зубы выдерживают любую нагрузку;
  • каналы защищены от инфекций;
  • давление равномерно;
  • легко заменяется по необходимости;
  • используется при дефектных корнях;
  • нет опасности разлома конструкции.

Недостатки вкладок:

  • долго изготавливается;
  • дорогой материал;
  • долгое подготовительное лечение;
  • спиливание большой части зуба.

После монтажа культевой вкладки нужно тщательно соблюдать гигиенически нормы. Чистить зубы следует не реже двух раз в сутки, используя пасту и зубную щетку. Зубные промежутки очищаются при помощи флосса.

После приема пищи рот нужно полоскать специальным противовоспалительным раствором или водой. Каждые полгода нужно посещать стоматолога для профосмотра, на котором своевременно принимаются необходимые меры.

Ортодонтический этап

Ортодонический этап заключается в изменении наклона и положения неровностоящих этом этапе можно осуществить следующие виды коррекции:

Ортодонтический этап
Ортодонтический этап
  • коррекция формы зубного ряда,
  • исправление неправильного положения зубов, которые являются опорами для протезов,
  • коррекция наклона зубов,
  • создание дополнительного места в ротовой полости для фиксации зубного протеза.
Ортодонтический этап
Ортодонтический этап

Также уделяется особое внимание различным деформациям зубного ряда после удаления его элементов. Для коррекции используются различные каппы, которые помогают зубам, сместившимся на место удаленного, вернуться на свои места. Каппы также могут использоваться для коррекции неправильного прикуса, а также для лечения различных патологий зубочелюстной системы.

Ортодонтический этап
Ортодонтический этап

После окончания подготовительного этапа снимают слепки и отправляют их с остальными данными в лабораторию для изготовления протеза. На обточенные зубы для их защиты устанавливают временные коронки из пластмассы. Конструкция примеряется, подгоняется, а затем фиксируется. После ее установки врач обучает пациента правилам ухода за изделием, а также назначает дату следующего визита для профилактического осмотра.

Ортодонтический этап
Ортодонтический этап

Особенности реставрации

Часто люди ошибочно полагают, что ремонт протезов – это дорогая процедура. В большинстве случаев реставрация зубной конструкции сильно не ударит по кошельку, хотя могут быть и такие ситуации, когда дешевле будет оплатить изготовление новых протезов, чем отремонтировать старые. Все зависит от конкретного случая.

Для начала стоит разобраться в том, что из себя представляет процесс реставрации и как он примерно выглядит. В первую очередь, производится тщательная чистка изделия, после чего при помощи специальных смол, используемых в стоматологии, поврежденные части конструкции склеиваются. Это позволяет создать оптимальную герметизацию. В результате все части протезов крепко склеиваются, а сама конструкция практически не отличается от новой и отлично выполняет свои задачи.

При обнаружении изменения цвета искусственных зубов в результате воздействия табака, вина, кофе или чая, необходима очистка поверхности сильнодействующими веществами. Данной процедурой должен заниматься профессионал, чтобы в результате чистки глянцевая поверхность протеза не была нарушена. Внешний вид должен сохраниться идеальным.

Даже если вся конструкция осталась целой, но откололась небольшая ее часть или зуб, то сильно переживать по этому поводу тоже не стоит. Квалифицированный зубной техник без особых проблем сможет заменить потерянную часть зуба или прикрепить ее на свое место, если потеря не была сильно повреждена.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины